-%2718-F-FDG+PET%2fCT检查联合血清CEA检测在结直肠癌术后患者复发及转移中的临床应用.pdfVIP

＼㈣觥 18F．FDG PET／CT检查联合血清CEA检测在结直肠癌 术后患者复发及转移中的临床应用 研究生 路晓雯 专 业 影像医学与核医学 导 师 刘林祥教授 崔新建教授 中文摘要 目的 18F．FDG PET／CT检查对于结直肠癌术后患者复发、转移的灵敏度及特 异性均较高，但其仍存在一定的假阳性及假阴性诊断。血清CEA是临床最 常用的肿瘤标志物之一，定期监测血清CEA水平对于结直肠癌术后患者复 发、转移有着很大的评估作用，但也同样存在着很多不确定因素。而如果将 MF．FDG PET／CT检查与血清CEA检测联合应用，使二者优势互补，将会大 大提高结直肠癌术后患者复发及转移的诊断准确性。本课题通过研究75例 结直肠癌术后可疑复发、转移患者的全身18F．FDGPET／CT检查及血清CEA 检测的结果，旨在探讨18F—FDGPET／CT检查联合血清CEA检测在结直肠癌 术后患者复发及转移中的临床应用价值。 资料和方法 PET／CT 筛选75例于青岛市中心医院分子影像中心进行了全身”F．FDG 检查的结直肠癌术后患者，其中男42例，女33例，年龄37．82岁(平均年 龄为60．3岁)。所有受检者均于”F．FDGPET／CT检查前检测血清CEA，且 所有结果均与最终病理或临床随访结果做比较。 根据血清CEA水平不同将患者分为两组： 。 第一组，血清CEA升高组，本组35例患者，因血清CEA高于参考值上 限而可疑发生复发、转移。 第二组，血清CEA正常组，本组40例患者。本组中，根据有无临床症 状及常规影像学检查是否可疑又将其分为A、B两组。A组：24例患者，无 明显临床症状，或常规影像学检查未见可疑复发、转移病灶。B组：l6例患 者，具有明显便血、肠梗阻、腹痛、发热等症状，或常规影像学检查发现可 疑复发、转移病灶。 患者血清CEA的检测及常规影像学检查均于博F—FDG PET／CT检查前完 成。18F．FDGPET／CT检查仪器为德国西门子公司l6排CT 16型扫描仪。对所有患者采用头及体部显像，即自颅顶到股骨近段进行扫描。 扫描方式为先进行低剂量同机螺旋CT扫描，再行PET发射扫描。PET扫描 所得到的图像在经衰减校正、重建等后处理得到断层图像，然后与CT扫描 所得的断层图像相融合，于工作站进行多方位的显示。所得图像由两位有经 像采用目测法和半定量分析法，对病变的良恶性做出判断，然后对患者有无 复发、转移做出诊断，并记录患者病变的部位以及分布范围，评价患者全身 的肿瘤负荷情况。 本研究中患者的最终诊断经手术、活检得到病理证实或临床、常规影像 学检查随访得到证实。将博F—FDG PET／CT的诊断、血清CEA检测、最终诊 断三种结果进行对比分析，计算出”F．FDG PET／CT检查对于结直肠癌术后 PET／CT检查联合血清CEA检测对结直肠癌术后患者复发及转移的监测的临 床价值。 结果 本研究75例患者18F—FDG 断为术后未见复发或转移(其中2例患者PET／CT发现结、直肠局限性高代谢 灶，后经病理证实为肠道腺瘤；1例患者PET／CT诊为原发肺癌，后该患者 手术病理证实为鳞癌)。40例患者PET／CT诊断为术后复发、转移(17例患 者诊断为局部复发、转移，23例患者诊断为多发的复发、转移)。 75例患者经手术、活检得到病理证实或经临床、常规影像学检查随访的 最终诊断结果：3