原发性胃肠道淋巴瘤的诊断和治疗 --_--附67例病例分析.pdfVIP

原发性胃肠道淋巴瘤的诊断和外科治疗 ——附67例病例分析 硕士生姓名： 李松燔 指导教师： 王长淼 教授 专业名称： 普通外科学 摘 要 目的：探讨原发性胃肠道淋巴瘤的诊断、治疗及预后，提高诊断率， 规范治疗。 方法：收集l999年1月至2010年1月大连医科大学附属第一医院 普外科收治的67例原发性胃肠道淋巴瘤患者的临床资料，对其进行回顾 性的研究和分析。 结果：本组通过临床病理证实67例患者，男性35例，女性32例， 年龄22岁～79岁，中位年龄为53．5岁。胃肠道淋巴瘤临床表现多样， 型MALT淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤分别为53．74和44．78％。本组 病例手术前误诊率为65．67％。各项辅助检查诊断率分别为：X线造影诊 5．91％，消化道内镜诊断率为33％。 断阳性率为10％，CT检查诊断率为l 本组随访的58例患者均接受手术治疗，38例患者术后行综合治疗。本 组病例1年和5年生存率分别为82．8％和58．6％，男性组和女性组1年 年生存率均无统计学意义(P0．05)，原发于胃组和原发于肠道组的1年 组的1年和5年生存率差异均有统计学意义(P0．05)，肿瘤已经侵犯浆 膜组和未侵犯浆膜组的1年和5年生存率差异均有统计学意义(P0．05)， 临床分期I期组和II期组1年、5年生存率差异均无统计学意义(P0．05)。 手术后合并化疗的综合治疗组和单纯手术治疗组的5年生存率差异有统 计学意义(P0．05)。 结论：原发性胃肠道淋巴瘤临床发病率低，临床医生对其认识不足。 且该病缺乏特异性的临床表现，临床误诊率较高，术前诊断比较困难。 通过熟悉该病的X线、CT、内镜、免疫组化及其他检查的特点有助于提 高该病的诊断率。本病的发病部位、病理分型、肿瘤大小、侵润深度、 临床分期与预后密切相关。以手术为基础的综合治疗可以明确提高生存 率。 鼍 关建词：原发性 胃肠道淋巴瘤 诊断 外科治疗 预后 2 and Diagnosis Treatmentof Surgical Primarv Gastrointestinal Lymphoma：anof 67 analysisc二ses Master degreecandidate：Li songfan Supervisor：Professor Wang changmiao Major：General Surgery Abstract Objective：To the investigate diagnosis，treatmentand of Primarv