癫痫儿童外周血淋巴细胞CD19、CD20、CD4、CD8表达的分析研究.pdfVIP

中山大学硕士学位论文 癫痫儿童外周血淋巴细胞CDl9、CD20、CD4、CD8表达的研究 表达的研究 专 业：儿科学 研究方向：小儿神经疾病 硕士研究生：覃州莲 导 师：罗向阳副教授 中文摘要 目的 癫痫(Epilepsy，EP)是多种原因引起大脑神经元反复发作性异常放电引 Nervous 起的相应的突发性和一过性脑功能障碍，是d,JL中枢神经系统(Central syst锄，cNS)常见疾病之一。发病机制复杂，目前尚未阐明。经规范抗癫痫 药物治疗仍有20％．30％患几发作未能控制。 国内外研究证明癫痫与免疫有密切的关系，但机制未明。已有研究表明细 胞因子IL-2，IL-6，TNF．a参与癫痫的发病【11，但对直接影响体液免疫和细胞 免疫功能的B、T淋巴细胞亚群与癫痫发生、发展的关系的研究鲜有报道。 自1977年Pechadre等人首次提出免疫球蛋白可有抑制癫痫作用以来，陆 Intravenous 续有学者临床上应用静脉注射用人免疫球蛋白(Human 癫痫的机制目前仍不清楚。 本课题旨在通过测定癫痫儿童外周血淋巴细胞亚群CDl9、CD20、CD4、 CD8的百分率及CD4／CD8比值，探讨外周血T、B淋巴细胞亚群与癫痫发作的 关系，寻找IVIG治疗癫痫尤其是难治性癫痫的机制，为临床应用免疫调节剂治 疗癫痫提供依据。 中山大学硕士学位论文 癫痫儿童外周血淋巴细胞CDl9、CD20、CD4、CD8表达的研究 方法 1、收集在我院儿童神经专科住院的癫痫患儿80例，符合2005年国际抗癫痫联盟 直．阵挛性发作42例，失神发作11例，单纯和复杂部分性发作19例，婴儿痉挛征 数多于5次锱例，少于或等于5次4例。 3、正常对照组(E组)：为健康体检儿童，男17例，女13例，年龄2岁14岁， 平均年龄6．50士2．08岁，本人及家族中均无过敏性疾病史。各组性别、年龄比无 显著性差异。 4、入组标准：所有癫痫患儿抽血前一个月均无感染证据，无疫苗接种，未使用免 疫增强或抑制药物。非过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏体质者，非合并类风湿性关 节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等其他免疫性疾病者。 5、影像学及脑电图资料：脑电图异常56例，正常13例；头颅MR异常27例，正 常30例。 6、标本收集及检测：收集各组儿童晨起空腹静脉血2ml，于2小时内用流式细胞仪 结果 l、临床疗效判断标准：参照1980年全国癫痫会议制定的标准：发作完全停止 为控制；发作频率减少75％以上为显效；发作频率减少51％-,75％为有效；减少 26％--50％为效差；减少25％或次数不减少或加重为无效嘲。本研究中癫痫儿童 无统计学意义。 2、B淋巴细胞亚群：治疗对照组外周血淋巴细胞CDl9、CD20表达较正常对照 组儿童明显升高，各病例组CDl9、CD20表达均较正常对照组高。MG治疗组及 II 中山大学硕士学位论文 癫痫儿童外周血淋巴细胞CDl9、CD20、CDl4、CD8表达的研究 CD20表达与治疗对照组比较无差异(P0．05)。 3、T淋巴细胞亚群：治疗对照组CD4表达、CD4／CD8比值较正常对照组表达下 达，CD4／CD8比值无差异。 值均无统计学差异。 比值均无统计学差异。 6、癫痫治疗效果与CDl9、CD20治疗前后的差值(降幅)呈正相关，与CD4、 CD8治疗前后的差值无相关。 结论 1、癫痫患儿CDl9、CD20表达升高，存在B细胞功能紊乱，下调CDl9、 CD20表达可使临床发作减轻。癫痫治疗效果与CDl9、CD20治疗前后的差值 (降幅)呈正相关。 2、癫痫儿童CD4T细胞功能紊乱，CD4表达下降，至CD4／CD8比值降低， CD8表达与正常对照组无显著差异(PO．05)。 上调CD4表达。提示IVIG可以有效调节T、B淋巴细胞功能，通过改变C