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Chang Gung Journal of Pharmacy 長 庚 藥 學 ●發行人：廖繼洲‧鄧新棠 季刊●主 編：李炳鈺 ●發行所：林口、高雄、台北、基 學 報 隆、嘉義．長庚紀念醫院藥劑部 九十二年三月十五日出版 臨床藥學 成人糖尿病患者高血壓之治療 —美國糖尿病學會臨床執業建議 龐琇綾 江吉文 賴建璋 李炳鈺 高雄長庚紀念醫院藥劑科 醫療專業人員，包括專科醫師、基層照護醫生、藥 前言 師、護士、醫師助理、學者、營養師和其他人員。 高血壓（定義為血壓大於或等於 140/90 毫米汞 方法 柱）是糖尿病患者常見的共病症，約有20-60%的糖尿 病患合併高血壓會依肥胖、種族、年齡而有不同的罹 這些建議是根據美國糖尿病學會科技綜論性期刊 病率。以第二型糖尿病患而言，高血壓常以胰島素抗 Treatment of Diabetes in Adult Patients with Hyperten- 阻代謝性症候群的一部份出現，同時也包括中央性肥 sion所制定，它是一本系統性醫學文獻綜論性期刊， 3 胖和血脂異常。以第一型糖尿病患而言，高血壓可能 由美國糖尿病學會專業執業委員會進行同儕審查。 反應出糖尿病腎病變的開始。接下來，高血壓會增加 證據評論 糖尿病患出現大血管及小血管併發症的危險，包括中 風、冠狀動脈疾病、末梢血管疾病、視網膜病變、腎 糖尿病會增加發生冠狀動脈事件的危險，男性會 病變和神經病變。過去幾年，已有許多設計良好的隨 增加兩倍，女性會增加四倍，增加的部分與心血管危 機臨床試驗結果顯示，積極治療高血壓可以有效降低 險因子發生有關，例如高血壓、血脂異常及凝血功能 上述兩種糖尿病併發症。1 異常。從觀察性研究可知，同時患有糖尿病及高血 本文主要是摘自 2003 年糖尿病照護期刊（Dia- 壓，其罹患心臟血管疾病的危險是非糖尿病高血壓者 betes Care ），介紹美國糖尿病學會對糖尿病患者高血 的兩倍。高血壓同時也會增加糖尿病患者罹患視網膜 壓治療之臨床執業建議之立場聲明（position stat- 病變與腎病變的危險。根據英國前瞻性糖尿病研究 ement ），以作為藥師提供醫師藥物治療建議時之參考 U.K. Prospective Diabetes Study; UKPDS （ ）之流行病 依據。2 10 學研究顯示，平均收縮壓每降低 毫米汞柱，罹患糖 尿病相