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假肢概述 陈正平 ycchenzp@163.com 一、Prosthesis? 假肢就是为了弥补截肢患者肢体缺损和代偿其失去的功能而制造、装配的人工肢体。 假肢的作用 1、外形美观 2、代偿功能 二、假肢的历史 1、史前时代，天灾、战争之后，人类用木材做成假肢； 2、中世纪假肢制造材料开始使用金属； 3、现代假肢进入快速发展时期。 四、假肢的分类 按结构分 1、壳式假肢（外骨骼式假肢） 2、骨骼式假肢（内骨骼式假肢） 假肢的分类 按驱动力分 1、自身力源假肢 2、外部力源假肢 假肢的分类 按假肢组建化情况分 1、组建式假肢 2、非组建式假肢 假肢的分类 按假肢的主要途分 1、装饰性假肢 2、功能性假肢 假肢的分类 按假肢的制造水平分 1、传统假肢 2、现代假肢 假肢的主要材料 金属 塑料 皮革石膏 木材 假肢装配临床工作及治疗师在装配中的任务 中国康复研究中心截肢者康复组 骨科医生 护士 假肢技师 物理治疗师 作业治疗师 心理学工作者 社会工作者 我国截肢者的数量 根据我国1987年的残疾人抽样调查数字表明： 全国肢体残疾人755万人，其中 截肢者约 80万人 上肢截肢者约占三分之二 下肢截肢者约占三分之一 假肢临床装配工作的主要任务 1.截止者的临床检查和评定 2.制定康复方案和计划 3.提供必要的临床治疗 4.为截肢者开出适合的假肢处方 5.提供合适的假肢 6.进行假肢使用训练 7.进行假肢装配的适合性检查包括初检、终检 8.截肢患者的随访、复查，了解假肢的使用情况 截肢康复协作组成员的任务 假肢装配过程中，截肢康复协作组的成员应该分工合作，充分发挥和利用各自的专业知识和经验，以便明确截肢者的需要，结合各方面、客观的实际情况，最大限度地帮组截肢者发挥残肢的肢体能力及职业能力。 医师 必须负担起从截肢治疗方案、手术、术后检查、评定、康复方案、假肢处方、假肢装配适合性检查、截肢患者康复全过程的管理责任。 护士 在患者截肢手术前、后，护士应负责稳定患者的不安情绪。术后应注意保证截肢者的正确肢体位置，应教会截肢者正确地使用弹力绷带。特别是应当理解截肢的原因，帮助老年截肢者、伴有合并症的截肢者的日常生活，防止卧床并发症，并为协作组其他成员提供患者情况。 假肢技师 应该了解截肢者的截肢原因、残肢状况及与假肢装配有关的情况，应积极地对截肢者评定、康复计划、假肢处方提出建议，负责为截肢提供装配合适的假肢和假肢的维修工作，并应主动介绍假肢的新部件、新工艺、新技术及相关知识。 PT、OT治疗师 截肢手术前的评定、训练给患者身体上、心理上的帮助。 截肢手术后主要负责假肢的使用训练。 在假肢处方、假肢装配适合性检查、从临时假肢到正式假肢的转换，以及在制定假肢使用训练目标的过程中起作用。 心理工作者 负责截肢患者的心理学评定和心理治疗工作。 社会工作者 负责帮助截肢者、截肢者家庭及其所在单位、社会保障机构、伤残责任机构取得联系，加强沟通，争取有关机构对截肢者的经济支持、精神支持，帮助截肢者取得合法权益。 截肢者本人 是康复协作组的核心 对康复协作组的信任是成功的关键 Level 2-----town Level 3------works Level 4-----heavy 六、对假肢功能的要求 ? 五级分类 Level 0: Level 1----home 运 动 性 增 强 Level 0： 使用或不使用辅助装置仍不能安全的行 走、移动。假肢不能提高他/她的生活质量 和帮助他们行走。 Level 1: home 使用假肢可以行走在较平坦的地面上， 但运动范围局限于家里。 Level 2: town 使用假肢可以穿越一定的障碍物（例如： 楼梯、水管等）以及不平整的路面，运动范 围局限于自身所住村镇。 Level 3:works 使用假肢可以行走于各种路面，通过作 业治疗师的指导或通过简单的练习，利用 假肢可以做一些活动性大的运动。 Level 4:heavy 完全掌握使用假肢运动的基本技巧，具有 较好的运动效果和等级，这种假肢主要是针 对儿童、运动较强的青年人或运动员。 * * 早期：公元前1世纪，人们很早就使用 木棍 等来替代失去的下肢行走 假肢的历史与发展 近代：第一、二次世界大战战后 现代: 1970年以后 未来发展：今后几年甚至几十年 早期假肢的雏形 近代假肢 →从 20 世纪 50 年代开始，是以 符合生