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钓台卫生院肺结核防治知识试题 什么是多发耐药结核菌？ 如何预防肺结核？ 何为Bactec快速培养法？ 应如何治疗耐多药肺结核？ 影响结核病流行的主要因素是什么？ 请简述结核病预防措施的主要内容。 请简述PPD试验的方法及其阳性结果的意义。 请说明如何管理肺结核病的传染源。 简述抗结核药物毒副反应的处理原则。 什么叫痰涂片阳性肺结核？ 简述肺结核治疗的全程督导管理的含义。 简述肺结核的全身症状和呼吸症状。 简述减少结核菌传播的主要措施。 简述卡介苗的作用和不足。 参考答案 多选题 1.ABCDE 2.ABDE 3.ABDE 4.ACD 5.ABCD 单选题 1.C 2.E 3.D 4.C 5.B 6.C 7.A 8.D 9.C 是非题 1.错 2. 错 3.对 4.对 5.对 6. 错 7. 错 8. 错 9. 错 10.对 11.对 12.对 13. 错 14. 错 15.对 对 填空题 开放性肺结核病人 飞沫传染 早期、规律、全程、适量、联合五项原则 与肺结核病人密切接触史[尤其是与痰菌阳性肺结核者的接触]、营养不良、糖尿病史、大剂量糖皮质激素和免役抑制剂应用史等。 高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、低递降率、农村疫情高于城市、青壮年结核病患病和死亡比例高。 呼吸道传播、消化道传播、经破损皮肤粘膜或泌尿生殖道传播 肺结核患者[主要为开放性肺结核病人]、动物[特别是结核病牛] 高感染率、高患病率、高耐药率 直接督导下的短程疗法 早期、规律、全程、适量、联合 排菌量，咳嗽症状，密切，飞沫核 量，毒力，人体的抵抗力 传染源，诊断、治疗方案、治疗效果 咳嗽、咳痰三周以上、咯血 简答题 高压蒸汽[1kg/cm，121℃]30min对痰或其他含菌标本、污染器材或衣服均可起灭菌作用；在直射太阳光下曝晒，可杀死附着衣服、寝具、书籍及薄层痰液中结核杆菌；紫外线灯照射距离30cm、时间30min可杀菌。75%乙醇2min、5%石炭酸溶液经24h才能灭菌；1%升汞液5~10min可杀死培养物中结核杆菌。 是指病人排出的结核杆菌至少已对异烟肼[INH]和利福平[RFP]产生耐药的结核病或对5种基本抗结核药INH、RFP、链霉素[SM]、乙胺丁醇[EMB]、吡嗪酰胺[PZA]中两种以上耐药者。 加强领导、防痨宣传教育、控制传染源、切断传播途径、提高人群抗病力、抗结核药物的预防性治疗。 该法为将痰等标本接种于含有C的棕榈酸为底物的7H12的培养基中，如有分枝杆菌生长，其代谢产物与底物作用则产生有放射性CO，由BACTE TB460自动检测CO的含量以生长指数[GI]表示，涂片阳性标本生长时间8天，涂片阴性标本则需14天，明显短于改良罗氏培养基所需时间。 主张采用每日用药，疗程要延长至21个月为宜，WHO推荐一线和二线抗结核药物可以混合用于治疗，一线药物中除INH和RFP已耐药外，仍可根据敏感情况选用：SM、PZA、EMB。二线抗结核药物是耐多药肺结核治疗的主药，包括阿米卡星[AMK]和卷曲霉素等；乙硫异烟胺[1314H]、丙硫异烟胺；氧氟沙星[OFLX]和左氟沙星[LVFX]；环丝氨酸；对氨基水杨酸钠；利福布汀[RBT]；异烟肼和对氨基水杨酸盐[伯星肼，PSNZ]等。 自然因素、病原生物因素及社会因素对结核病流行的各个环节均产生不同程度的影响。 地理条件、气候变化、生态环境等对结核病的流行可产生一定的影响，但目前来看，这种影响的程度和范围往往是有限的。 结核杆菌株之间毒力有较大差异，不同类型的病人排出结核杆菌数量不同，其传染性亦不同。感染的结核杆菌活力越强，引起的结核杆菌素反应也越强烈。 社会因素对结核病流行有很大影响，全球结核病发病95%在发展中国家，而发达国家的结核病发病在移民、监狱和贫困人群中高发。 首先加强疫情监测；其次管理传染源：①对痰菌阳性的肺结核患者应严格隔离，待痰菌检查两次阴性，病灶吸收，方可解除隔离。②对痰涂片或培养阴性病人只需要作好登记，由社区医生进行定期随访和管理，保证患者按时、足量、足疗程、正确地使用化学疗法。③对病牛和牛乳制品进行有效的管理，防止结核病从病畜传染到人类。再则作好病人的消毒隔离，病人的寝具、食具独用，并定期消毒。病人不宜与儿童接触，被褥经常放在太阳下曝晒。另外要保护易感人群，如预防接种，我国规定新生儿出生时即接种卡介苗，每隔4~5年对PPD试验转阴者补种。化学预防既可防止PPD试验阴性者在密切接触时感染，又可防止已感染者发病及