第三章假肢.ppt

木材 主要用于制作下肢接受腔、膝踝关节铰链的连接件和假脚构件。 特点是重量轻、易于雕刻。 皮革 主要用于制造小腿假肢的大腿围帮、环带，大腿假肢的腰吊带、软接受腔的内衬等 弹性橡胶 天然橡胶 主要用于制造假脚和踝部活动的缓冲部件 便宜、耐用，但重量大 合成橡胶 用于制造假肢的弹性部件、关节铰链的缓冲部件 重量轻、耐磨、耐拉伸 缓冲部件 织物 尼龙条带：用于制作上肢假肢悬吊带 各种增强袜套：用于制造增强塑料 弹性织物：用于小腿、大腿假肢的弹性悬吊套 装饰性外套织物：用于假肢外层 尼龙搭扣：用于假肢接受腔悬吊装置的搭接 塑料 丙烯酸树脂 不饱和聚酯树脂 聚乙烯醇薄膜 聚乙烯塑料板 聚丙烯塑料板 塑料 聚氨酯泡沫塑料：用于假肢外形，接受腔与膝、踝部的连接材料及假脚 有机硅橡胶：用于制造硅橡胶残肢套和柔性接受腔 高增强纤维：主要用于制造接受腔和某些假肢易裂部位的增强及假肢接受腔和膝、踝关节铰链 残肢评定 assessment of stump 定义：对患者残肢情况进行全面、综合检查，为评估患者是否适合安装假肢，以及适合安装何种类型假肢提供直接依据，预测患者预后 内容： 残肢长度 残肢围长 残肢肌力 残肢关节活动度 残肢外形与畸形 皮肤情况 残肢感觉 （一)残肢长度 定义：指残肢起点与残肢末端之间的距离 残肢末端：骨末端与软组织末端 通常所说的残肢末端：指软组织末端 上臂残肢长度 评定标准： 上臂残肢长百分比=上臂残肢长度（cm）/上臂全长（cm）×100% 上臂全长是指肩峰至肱骨外髁的距离 双侧上臂截肢者，上臂全长＝身高×0.19 前臂残肢长度 评定标准： 前臂残肢长百分比=前臂残肢长度（cm）/前臂全长（cm）×100% 前臂全长：屈肘90°，前臂旋转中立位时肱骨外髁至尺骨茎突的距离 双侧前臂截肢者，前臂全长＝身高×0.21 大腿残肢长度 评定标准 极短残肢：坐骨结节平面以下3～5cm 短残肢：小粗隆以远，近侧1/3经股骨的截肢 中残肢：大腿中1/3与下1/3之间的截肢 长残肢：远侧1/3段经股骨的截肢 小腿残肢长度 定义：指髌韧带中间点（MPT）到小腿残肢末端的距离 评定标准 长残肢：1/3小腿截肢 中残肢：1/3～2/3小腿截肢 短残肢：1/3小腿截肢 （二）残肢围长 定义：指残肢的周径或周长 方法：每隔3厘米测量一次 （六）残肢皮肤情况 检查：瘢痕、溃疡、窦道，松弛、肿胀、皱褶等 （七）残肢感觉 残肢感觉减弱/缺失 残肢感觉过敏：多见于部分足切除残端 残肢痛：常见原因是神经瘤 幻肢痛：切除肢体存在着一种虚幻的疼痛感觉 下肢假肢的结构 大体结构 赛姆假肢的结构 小腿假肢的结构 膝离断假肢的结构 大腿假肢的结构 髋离断假肢的结构 （一）下肢假肢的大体结构 （四）大腿假肢的结构 与小腿假肢相比，多一个膝关节 （六）髋离断假肢的结构 上肢假肢的结构 主要结构 腕离断假肢的结构 前臂假肢的结构 肘离断假肢的结构 上臂假肢的结构 肩离断假肢的结构 （一）大体结构 大体结构：上肢假肢接受腔、手部装置、假肢关节、悬吊与控制系统 接受腔 臂筒中包容残肢的部分，它是人体上肢残肢部分与假肢连接的界面部件，是人-机系统的接口 悬吊和支配假肢 手部装置 工具手头 肌电手头 机械手头 装饰性手头 假肢关节 主要有腕关节、肘关节、肩关节 前臂假肢的腕关节 装饰性假肢的腕关节 索控式假肢的腕关节 体外力源假肢的腕关节 日常生活项目的训练 日常生活项目的训练 假 肢 【目的要求】 掌握假肢定义 熟悉上肢常见假肢 熟悉下肢常见假肢 一、假肢的定义与作用 定义 假肢（prosthesis)，也称义肢，是用于弥补截肢者肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体。 作用 弥补结构缺陷，即获得肢体外形 弥补功能缺陷，即代偿肢体功能 二、假肢的分类按截肢部位划分 上肢假肢 下肢假肢 上肢假肢 肩离断假肢 上臂/肘离断假肢 前臂假肢 腕离断假肢 部分手假肢 下肢假肢 髋离断假肢 大腿假肢 膝离断假肢 小腿假肢 部分足假肢 赛姆假肢 半骨盆切除 髋关节离断： 尽量保留股骨头和颈 大腿截肢 尽量保留残肢长度，10～25cm 为理想长度 膝关节离断 小腿截肢 只要能保留髌韧带的附着部，在胫骨结节以下截肢即可，5～15cm为理想长度 赛姆截肢和部分足截肢 Syme 赛姆截肢 Pirogoff 皮罗果夫截肢 壳式假肢 骨骼式假肢 按假肢结构划分 壳式假肢 特点：结构简单、重量轻，但表面为硬壳，易损伤衣、裤。 骨骼式假肢 特点：外观较好，不易损伤衣、裤。 临时假肢 长期假肢 按安装时机划分 临时假肢 术后早期假肢：截肢