内科学考试题123.pdf

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only. 内科学考试题 一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题 卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿 性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.肺癌 E.喘息型支气管炎 本题正确答案： A 题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液 性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。 2．★★★女性，28 岁，烦渴多尿1 年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3 天。体检：T 36. 2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体 (+++) 。最可能的诊断为 A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷 本题正确答案：D 题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、 腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。 随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室 检查尿糖、尿酮体均强阳性。 3．★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A. 易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解 本题正确答案：D 题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃 型及上腹部振水声。 4 ．★某患者，因支气管哮喘住院治疗10 余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难， 不能平卧。心率120 次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况 A.支气管哮喘急性发作 B.心绞痛 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only. C. 自发性气胸 D.肺不张 E.急性心力衰竭 本题正确答案：C 题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。 5．★★★抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A. 出现低钾血症 B.常规应用 C.出现严重心律失常 D.二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血pH7.1 E.合并严重感染 本题正确答案：D 题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH7.1，血碳酸氢根5mmol ／L(相当于CO2 结合力4.5～6.7mmol/ L)， 可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。 6．★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物 A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H\2 受体拮抗剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物 本题正确答案： A 题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门 梗阻时。 7．★下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色 A.蛇毒 B.农药 C.CO2 D.CO E.来苏儿 本题正确答案：D 题解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以颜面 为甚。 8．★★★判定肺结核临床类型的主要依据是 A.肺部体征 B.痰菌检查 C.胸部X 线征象 D.结核菌素试验 E.全身中毒症状 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only. 本题正确答案：C 题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（Ⅰ型）、血行播散型结核（Ⅱ型）、浸润型肺 结核（Ⅲ型）、 慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依据是胸部X 线征象。 9．★★★葡萄球菌肺炎