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胫骨髓内钉 演讲人：王赛舟 产品简介 产品简介 生理解剖 生理解剖 术前准备 术前准备 术前准备 手术体位 术中配合 洗手护士应提前15-20min洗手上台整理台面器械 根据手术步骤将器械按使用先后、大小顺序，依次摆好，与巡回护士、主刀医生三方共同清点台上用物（包括纱布、纱条、缝针、器械等......） 连接电刀仪器设备，吸引器管道，连上止血带 配合手术医生消毒，铺无菌巾，由于骨髓腔内插入导针，而导针较长，因此手术台应以无菌单包围成一个较大的无菌空间，无影灯调整较高位置，以免污染导针 用弯钳加7号丝线比对好双下肢的长度距离 做一小切口切开骨折端，复位钳临时固定骨折部位后，屈髋45°，屈膝90° 手术步骤 1.切口 2.入路 3.扩髓，选择髓内钉的长度 4.瞄准器与髓内钉的组装与调试 5.髓内钉的植入 6.远端瞄准臂的装配与固定 6.远端瞄准臂的装配与固定 6.远端瞄准臂的装配与固定 6.远端瞄准臂的装配与固定 6.远端瞄准臂的装配与固定 7.远端锁定 7.远端锁定 7.远端锁定 7.远端锁定 7.远端锁定 7.远端锁定 8.近端锁定 8.尾钉植入 术后整理 谢谢！ * * ——洗手护士配合 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 髓内钉 开口器 髓腔锉 手柄 套筒 钻头 U型塞块 T型定位杆 L型定位杆 螺丝刀 打拔器 万向接头 T柄 L型扳手 瞄准臂 T型钻 侧深 丝锥 远端瞄准架 近端瞄准架 2 3 1 适用于开放性和闭合性骨折手术 粉碎性骨折手术 简单中段骨折手术（横向，斜向，螺旋向） 空心设计 锁定功能动态的锁钉孔 近端15°弯曲，远端3°弯曲，便于更好的进钉 为远端瞄准器设计的特殊锁孔 机械化的远端瞄准，无需使用X光不妨碍瞄准的准确性 近端瞄准器上使用不同颜色标记不同孔，锁定近端锁钉孔的时候无需额外装置 套筒带螺纹可防止术中脱落 扩髓与不扩髓髓内钉都为同一套器械 髓内钉直径范围8-11mm 4个平面都有锁钉孔，近端1个，远端2个 直径8mm主钉，使用3.8mm锁钉；直径9-10mm主钉，使用4.8mm锁钉 长度范围255-420mm，每间隔15mm为一个规格 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处易于骨折。胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏死。胫骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折 延迟愈合。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 髓内钉切口位于胫骨粗隆上 胫骨粗隆 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1.手术物品准备 骨科包、骨科器械、兰器（小器）、下肢复位钳、电钻、电刀（负极板）、贴膜、静脉输液用物、导尿包、消毒液、驱血带(止血带)、克氏针（剪）、500ml生理盐水、20ml注射器等...... welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 手术高频电刀：连接好电刀电源，调节好电刀参数，连接带线负极板 手术吸引器：连接电源，调节负压在0.02-0.04kp之间。 术中止血仪：连接电源，调节压力，上肢时间为60min，压力40kp； 下肢时间为90min，压力60kp. 2.术间仪器准备 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 3.术间环境准备 手术间保持室内温度22-24℃，湿度40%-60%之间。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 患者取仰卧位 患者患肢膝盖支撑弯曲90°（