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模拟（医师）（二八）- 儿科学 单选题 （616题） 1.原发性肾病综合征最常见的并发症为 A.感染 B.休克 C.血栓形成 D.电解质紊乱 E.营养不良 正确答案：A 答案解析：该病易并发各种感染，其中以腹膜炎较多见。感染是本病患儿最常见的并发症。死亡原因和复发诱因。此外还可并发电解质紊乱，常见有低钠血症.低钾血症.低钙血症，有时发生低钙惊厥。 知识点1：肾病综合征 知识点2：并发症 2.患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dL)，最可能的诊断是： A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.新型隐球菌脑膜炎 E.瑞氏综合征 正确答案：B 答案解析：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热，呕吐，嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫，昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。 知识点1：化脓性脑膜炎 知识点2：诊断 3.急性肾炎治疗方法是 A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能 B.凡有高血压者需立即给降压药 C.均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭 D.需用青霉素抗感染2周以上 E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量 正确答案：A 答案解析：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症病人。 知识点1：急性肾小球肾炎 知识点2：治疗 4.急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为 A.细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常 B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少 C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少 D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少 E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常 正确答案：B 答案解析：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。 知识点1：化脓性脑膜炎 知识点2：生理功能和病理改变 5.年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是 A.脑膜炎双球菌 B.肺炎双球菌 C.肠球菌 D.流感杆菌 E.铜绿假单胞杆菌 正确答案：A 答案解析：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。 知识点1：化脓性脑膜炎 知识点2：病因及发病机制 6.病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是 A.脑脊液检查 B.高热、头痛、呕吐 C.脑膜刺激症状 D.脑神经障碍 E.嗜睡、昏迷 正确答案：A 答案解析：各种病毒引起的脑炎的病情轻重不一。发病前大多有呼吸道感染或消化道感染症状。本病以急性起病多见，常见症状有：高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍。并可出现昏迷和全身性或局灶性抽搐。查体可发现脑膜刺激征，肢体瘫痪或脑神经麻痹，肌张力增高，肌反射亢进和病理反射等。以脑炎为主者，精神异常和意识障碍表现显著。以脑膜炎为主者，头痛、呕吐比较明显。有些病儿表现以精神症状为主，兴奋多语，烦躁不安，幻觉，错觉。而无明显的神经系统异常体征。有些病儿开始症状很轻，但病情发展迅速，很快进入昏迷而突然死亡。鉴别有赖于脑脊液 知识点1：病毒性脑炎 知识点2：鉴别诊断 7.肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应，应立即停药 A.WBC降至4×109/L B.食欲减退，恶心，呕吐 C.引起性腺损伤 D.出血性膀胱炎 E.脱发 正确答案：D 答案解析：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂：环磷酰胺0.5～0.75g/m2静滴，每月1次，连用6～8次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至4×109/L（4000/mm3）以下，应减量；白细胞降至3×109/L（3000/mm3）以下或出现出血性膀胱炎则应停药。 知识点1：肾病综合征 知识点2：治疗 8.确诊化脓性脑膜炎的依据是 A.高热、头痛、呕吐 B.惊厥 C.婴儿前囟饱满，隆起 D.脑膜刺激征阳性 E.脑脊液中找到致病菌 正确答案：E 答案解析：化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕