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湘潭大学 自学考试毕业论文 医疗活动中患者知情同意权的探讨 专业? ? ? ? ? ? 考籍号：指导老师：通讯地址：邮政编码联系电话： ? ? ? ? 完成时间：  知情同意权的含义强调家属的知情同意，轻视患者本身的知情同意权保护强调，轻视患的知情同意权保护强调，忽视了履行法律法规规定的（） 医疗活动中患者知情同意权的探讨 【摘要】近来医患关系不和谐，医疗纠纷层出不穷，很大程度上与落实患者知情同意权。本文实际案例，患者知情同意权的患者知情同意权围绕我国现阶段患者知情同意权问题，最后知情同意权 北京市朝阳区人民法院开庭审理我国首例“患方拒签医疗知情同意书案”，引起社会广泛讨论，司法实务界关注的焦点问题知情同意权起源古希腊时代，[2]。从而，人性尊严、人格权利逐渐被现代社会所重视，为现代国家所保护，成为现代民众所追求的目标，患者的知情同意权也逐渐被确立。 1. 知情同意权的概念。知情同意是指医生在对患者施行治疗之前，应当取得患者在得到充分的解释和理解后，自由表示出来的同意[3。知情同意，来自英文“infomned consent，该词的表面意义是基于提供情报的同意。通常译为“知情同意”，具体是指医师在对患者进行手术等医疗行为时，首先要有针对性地向患者提出医疗处置方案，就其有关风险和其他可以考虑的措施作出详细的说明，并在此基础上取得患者的同意[4l。其实质是患者在实施自主权的基础上，向医疗方进行医疗服务授权委托的行为[5]。 2.知情同意权的含义知情同意权包括四层含义：（1）医院必须向患者提供合适的、充分的、真实的信息，这是同意权的基本前提；（2）要使患者对提供给他的信息有积极的正确的全面的理解，这是患者表示是否同意的基础；（3）患者对提供信息所表示的自主选择的同意，这是患者对实现知情同意权的自愿选择；（4）患者必须有表示同意的能力。如果医院和医生忽视了上述四个要素中的任何一项，都有可能损害患者的权利。 （1）（）（）（）（）尊重患者人格，保护患者权益是医护人员的基本职责，而做到让患者知情和同意是最起码的要求。医疗机构的告知义务是一种法定的合同义务，体现了法定性和意定性的交融[]。因此实践中，医方在实施重大医疗行为前必须要履行告知说明义务，否则将构成对患方知情同意权的侵害。强调家属的知情同意，轻视患者本身的知情同意权保护。将患者家属或单位作为知情同意权的主要主体，将患者作为知情同意权的次要主体。医疗实践中一直将患者作为治疗的服从对象看待。遇到紧急情况或危险病情时，首先映入思维的是向患者交代，而对患者本人却必威体育官网网址。这种情况给患者造成十分尴尬的地位。在他们最需要行使自我权利的时候，却没有行使权利的机会。在他们最需要了解病情的时候，却不知病情发展状况或结局。这种情况在东西方存在明显的区别。西方国家更尊重患者个体的人格尊严和对自己身体的控制、决定权，任何医疗检查决定都必须征得患者本人同意。 强调，轻视患者的知情同意权保护。医务人员往往有一种思维误区，认为是以医疗行善解除患者的疾病痛苦为目的，就忽视患者的知情同意权，自主作出医疗决定，认为只要是以医疗行善解除患者的疾病痛苦为目的，可以忽视患者的知情同意权，这种情况多见于手术时，发现与术前讨论与诊断不相吻合的病情时，在完全没有征求患者、患者家属意见决定新的手术方案的前提下，擅自实行手术，改变手术方式或切除、扩大切除重要的组织、器官，给患者造成极大的身心伤害，这种结果使患方并不认可是医疗行善，而认为是侵害了自己的利益，成为医疗纠纷的重要原因之一。事实上，如果患者方的决定明显不利于患者的最佳健康利益时，医师可以帮助患方正确认识与理解，但不能代替患方的意志，自主作出决定。 强调，忽视了履行法律法规规定的程序目前，实践中最大的问题是履行告之义务，取得同意的形式。特别是探查术中发现术前未预想到的情况需要变更手术方式、创伤性检查、开具特殊药品、诊断性治疗、教学诊疗活动等，一般缺乏全面、准确的告知，也缺乏能够成为有效法律证据的告知文书。一方面因情况紧急，患者家属的文化素质和理解能力，以及医生口头提供情况的真实性、准确性等的存在，而无法真正实现患者的知情权。另一方面，由于举证责任倒置，医疗机构应对医疗事故的侵权责任承担举证责任医疗机构无法举证证明自己已尽到告知义务。所以，医疗机构应注意在履行告之时，尽可能书面化。紧急情况下，也可采用录音等方式加以记录。在保障患者的知情权方面，既要患者及其家属的决定权，又要赋予在紧急情况下医师一定的自由裁量权。患者对其身体的状况和疾病的认知度都不及医师有更充分、更科学的认识。所以，赋予患者或者家属决定治疗与否对患者的健康权的行使有失公平。因此，为了最大限度的保障患者的医疗权，赋予医师一定的自由裁量权，是非常必要的。这样做可以避免病人亲属追究医方责任。在一定的条件(医院