阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗.pdfVIP

中文摘要 及24小时动态血压(24h blood ambulatory 监测确诊OSAHS合并高血压的门诊或住院患者，其中男 将患者分为：对照组34例，予以常规降压药物治疗，单药 效果不佳可联用2种或2种以上降压药物；另38例作为治 疗组，在常规降压药物治疗基础上加用12周的nCPAP治疗。 所有患者均除el-C,,衰、肾功能不全、肾动脉狭窄、原发性醛 固酮增多症、肾上腺皮质功能亢进综合征、哮喘、脑血管 病等。对服用降压药的患者诊断前停药3d以上，并于监测 当日禁饮酒、茶、咖啡，停用镇静剂。 ， 2研究方法 Med公司生产) 所有患者均经PSG(R170。305型，Res 整夜7h以上睡眠监测，以睡眠呼吸暂停低通气指数 (apnea／hypopnea 0SAHS分为轻度：AHI 21．40，最低Sa02 Lab 90207型动态血 79％t11。24hABP检测采用全自动Space 140mmHg，和／或舒张压(DBP)≥90mmHg。 高血压药物治疗原则：(1)、用最小的有效剂量获得可 能的疗效，使不良反应减到最小。(2)、尽量应用一日一次 给药，达到24h内平稳降压。(3)、低剂量单药治疗不佳时， 中文摘要 采用2种或2种以上联合用药。 nCPAP治疗：治疗组在与对照组相同用药基础上加用 nCPAP治疗。应用全自动经鼻持续气道正压通气 正压无创呼吸机，其呼吸频率为6-40次／min可调，压力范围 6-12cmH20(10nH20=0．098kPa)。 治疗过程中每3天一次早8：00测定血压，随血压变化， 酌减少或增加联合应用降压药种类至血压满意控制。 治疗过程中，治疗组中6例患者因不能耐受nCPAP治 疗而中途退出。余66例患者均于治疗12周后再行PSG及 平均血氧饱和度(MSa02)，氧减饱和度指数(即每小时血 氧饱和度90％的次数，ODI=，最长呼吸暂停时间；24h平 (24hSBP．24hDBP,24hPP)，血压昼夜节律。 比较两组患者的一般情况，用药情况，药物治疗及加用 及血压各项指标的变化，评价nCPAP治疗在高血压合并阻 塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症治疗中的作用。统计学处理 应用SAS统计软件，两组间计量资料以均数±标准差 采用，检验，pO．05有统计学意义。 结果： 中文摘要 1对照组34例患者单纯降压药物治疗12周后，血压达标率 比差异有显著性(Po．01)。 无统计学意义(P0．05)。 3治疗组32例患者同时加用nCPAP治疗12周后， 比差异均有显著性饵0．05)，除24hPP外各指标与对照组相 比差异有显著性(P0．05)。 4血压昼夜节律治疗前非杓型占73．6％，两组间差异无显著 性。治疗后治疗组71．9％呈杓型改变，对照组为38．2％，两 组相比差异有显著性(Po．05)。 5治疗组随血压的下降，联合应用降压药物的种类逐渐减 可控制血压于正常范围；需3种或3种以上降压药联合应用 异有显著性(P0．oi)。 最长呼吸暂停时间均显著改善(PO．01)，而对照组无明显 变化。 结论：OSAHS相关性高血压由低氧及高碳酸血症所诱 发，单纯药物降压治疗效果差，常常多种降压药物联合应用 血压亦难满意控制。有效的nCPAP治疗可从根本上解除上 呼吸道阻塞症状，有效缓解夜间低氧及高碳酸血症的发生， 从而抑制由低氧及高碳酸血症所诱发的交感活性增高，改善 中文摘要 神经体液紊乱，控制高血压，恢复正常的血压昼夜节律，并 且减少联合应用降压药物的种类，部分患者甚至可完全停用 降压药物，仅nCPAP治疗便可将血压控制于正常范围。 nCPAP可作为高血压合并OSAHS的有效治疗措施。 关键词：