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2013年主管护师考试试题及答案(1) 　　【内科护理学】 　　夜班护士发现某支气管扩张症病人咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。首先要做的是 　A.立即通知医师　B.立即气管插管　C.清除呼吸道积血　　D.给予氧气吸入　E.应用呼吸兴奋剂 　　【正确答案】 C 　　【答案解析】此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。由题干可知该患者发生大咯血，其主要的并发症是窒息，护士应熟练掌握咯血窒息(先兆)的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救，处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。此题中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判断患者出现了大咯血窒息，应立即采取措施，清除血块，保持呼吸道通畅。其他选项亦为咯血窒息时可采取的措施，吸氧和呼吸兴奋剂均应在开放气道的基础上进行。 　　【外科护理学】 　　通过静脉为病人补充10%氯化钾30ml，用于稀释的溶液至少需要 　　A.250ml　　B.500ml　　C.800ml　　D.1000ml　　E.1500ml 　　【正确答案】 D 　　【答案解析】氯化钾浓度一般不超过0.3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，可引起疼痛。浓度过高，还可抑制心肌，导致心脏骤停。 　【妇科护理学】 　　24岁初产妇，末次月经记不清，行产科检查，量腹围94cm，宫高33cm(宫底在脐与剑突之间)，胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周估计为 　　A.24周　　B.28周　　C.32周　　D.36周　　E.40周 　　【正确答案】 E 　　【答案解析】根据手测子宫底高度或尺测耻上子宫高度，可以估计妊娠周数。 　　【儿科护理学】 　　40kg小儿的体表面积为 　　A.1.05m2　　B.1.15m2　　C.1.18m2　　D.1.20m2　　E.1.25m2 　　【正确答案】 E 　　【答案解析】按照30公斤以上的小儿体表面积计算公式计算可得，(40-30)×0.02+1.05=1.25。 【内科护理学】 　　患者，女性，67岁，因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：160/95mmHg，据此可以推断该病人高血压分级属于 　　A.正常高限　　B.轻度高血压　　C.中度高血压　　D.重度高血压　　E.临界高血压 　　【正确答案】C 　　【答案解析】本题考查了高血压的分级。当收缩压与舒张压分别属于不同级别时，则以较高的分级为准。 　　【知识拓展】做高血压分级的相关题时，首先要理解高血压的定义：非药物状态下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。注意中间的“和(或)”。 　　血压水平定义和分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压正常高值高血压Ⅰ级高血压（轻度）Ⅱ级高血压（中度）Ⅲ级高血压（重度）单纯收缩高血压 120120～139≥140140～159160～179≥180≥140 8080～89≥9090～99100～109≥11090 　　特殊：既往有高血压病史者，目前正服抗高血压药医学|教育网原创，血压虽已低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。 　【外科护理学】 　　休克抑制期相当于 　　A.微循环收缩期　　B.微循环痉挛期　　C.微循环扩张期　　D.微循环衰竭期　　E.休克代偿期 　　【正确答案】C 　　【答案解析】休克病人的微循环变化分三期医学|教育网原创：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，此三期分别对应于休克早期(代偿期)、休克抑制期及休克失代偿期。 　　【知识拓展】 　　1.微循环的变化 　　1)微循环收缩期：当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 　　2)微循环扩张期：流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物堆积，组胺等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛，使毛细血管广泛扩张，而后括约肌由于对酸中毒耐受力较大，仍处于收缩状态，致大量血液淤滞于毛细血管，毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗至第三间隙，引起血液浓缩，血液黏稠度增加，回心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足，休克进入抑制期。 　　3)微循环衰竭期：由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高