《超声筛查26989名儿童中先天性肾脏和尿路畸形的临床分析》.pdf

· 534 · 中华儿科杂志2011年7月第49卷第7期 ChinJPediatr．July2011，Vo1．49，No．7 超 尿 ． 论著． 声筛查 26989名儿童中先天性肾脏和 路畸形的临床分析 张斌 王辉 孙宁 贾立群 沈颖 【摘要】 目的 了解泌尿系超声筛查儿童先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)的发生率及其中各 种畸形的发病诊疗情况，探讨超声在筛查诊断儿童 CAKUT的重要性。方法 对2008年底北京儿童 医院超声筛查26989名儿童发现的489例儿童泌尿系异常病例进行随访，核实是否进一步明确筛查 发现的泌尿系异常情况，对于未复查或者仍未确诊者统一者安排到北京儿童医院复查超声，进行总结 分析。结果 ①本次筛查中(26989例)估算 CAKUT发生率约为 1．67％，绝大部分无临床表现。② 489例病例中随访到320例，失访 169例 ，随访组 (320例)中明确 CAKUT295例，其中 16例确诊结果 与超声筛查结果不完全一致。③肾积水 137例 (0．78％)，输尿管膀胱连接部梗阻33例 (0．19％)，肾 发育不良30例 (0．17％)，肾囊肿 26例 (0．15％)；重复肾24例 (0．14％)；孤立 肾22例 (0．12％)；输 尿管囊肿 16例 (0．09％)；融合肾10例 (0．06％)；肾发育不全9例 (0．05％)；异位肾5例 (0．03％)； 多囊肾3例(0．02％)；原发膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜、肾旋转不 良、分支肾盂、肾外型肾盂各 1例。 ④114例畸形病例需手术治疗，占随访组中CAKUT患儿的38．6％(114／295)，只有 1例肾盂输尿管连 接部梗阻病例手术失败。结论 儿童 CAKUT的发生率较高，且早期并无明显临床表现而不易发现； 超过三分之一的CAKUT需要外科干预；超声检查对发现儿童 CAKUT具有明显优势，是筛查 的首选 方法，可以作为儿童的常规体检项 目。 【关键词】 泌尿生殖系统畸形；超声检查；随访研究；发病率； 儿童 Incidence，diagnosisandtreatmentofchildrenscongenitalabnormalitiesofthekidneyandurinary tractdetected in ultrasound screening ZHANG Bin，WANG Hui，SUN Ntng，JIA Li—qun，SHEN Ying．UrologyDepartment，BefiingChildrensHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity，Bejiing 100HD45．China Correspondingauthor： ⅣG肌 i(EmaiZ：hui_wang1972@sinc~coin) 【Abstract】 Objective Toinvestigatetheproportionofchildrenwithcongenitalabnormalitiesofthe kidneyandurinarytract(CAKUT)amongthosewhoreceivedscreening，analyzetherate，diagnosisand treatmentofeachabnormality，and evaluatethevalueofuhrasonogrphyintheCAKUT diagnosis．Method Totally489of26989 children who receivedscreeningforurinary tractabnomr alitieswerefound tohave CAKUTandwerefollowedupbytelephoneinterviewsandwereaskedwhethertheyhaddefineddiagnosisof CAKUT．hadclinicalsymptomsandreceivedtreatment．Childrenwhohadbeenoperatedonwerealsoasked abouttheoperationtime，surgicalprocedure，postoperativediagnosis，andoutcome．Childrenwhohadnever beenre