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T1N3 对侧淋巴结转移 肺癌的分期 CT:影像学首选。 1cm纵膈淋巴结浸润/无症状远处转移灶准确性仍较低 MRI：颅脑/骨骼 PET：优于CT 纵隔镜：金标准。创伤/患者依从性较差 EBUS-TBNB/EUS :替代趋势 转移性肺肿瘤 pulmonary metastases 人体许多部位的恶性肿瘤可以经血行、淋巴或临近器官直接蔓延等途径转移肺部。 常见的转移性肺肿瘤可来源于绒癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤、肾癌、甲状腺癌等。 CT表现 左肺癌伴右肺淋巴管转移 小叶间隔结节状增粗 伴多发间质性结节 原发性纵隔肿瘤 primary mediastinal tumor 定义： 除了心脏、大血管、气管、大支气管和食管来源的原发于纵隔的肿瘤称为纵隔肿瘤，包括囊肿或融合成团的淋巴结增大。 胸内甲状腺 甲状腺瘤胸内延伸 胸 腺 瘤 胸 腺 瘤 胸 腺 瘤 侵 袭 性 胸 腺 瘤 畸 胎 瘤 畸 胎 瘤 畸 胎 瘤 淋 巴 瘤 淋 巴 瘤 ( N H L ) 治 疗 后 心包囊肿 心包囊肿 支气管源性囊肿 神经源性肿瘤 神经源性肿瘤 神经源性肿瘤CT表现 神经源性肿瘤MRI表现 病理学 分期/评价预后/选择治疗，肺癌分为: 小细胞肺癌(SCLC) 非小细胞肺癌(NSCLC). NSCLC 包括鳞状细胞癌, 腺癌 大细胞癌. 分类 影像学检查方法选择 胸部CT ---首选 薄层/HRCT/3DCT/CTVE/CTA/增强CT/低剂量 胸片---初步筛查？ MRI PET：鉴别/分期/疗效/复发 DSA 影像表现 中央型肺癌 直接征象 支气管改变：腔内充盈缺损 管壁增厚 不规则狭窄 管腔截断： 杯口状、 锥状、 鼠尾状 肺门区肿块 间接征象：阻塞性肺炎 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 横“S”征 CT表现扫描 左上叶支气管开口阻塞 右中央型肺癌并右上肺不张 右上肺不张，右侧肺门部见肿块突出（反“S”下缘） 右上肺中央型肺癌 右下肺中央型肺癌 DSA DSA图像 周围型肺癌 peripheral carcinoma 基本表现： 肺类圆形/不规则肿块 早期癌： 肿块直径小于2cm，无他处转移 肿块特征： 分叶征 棘突 毛刺征 支气管充气征 空泡征
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