张玉 对社区内建立临终关怀机构可行性的调查与研究(论文资料).docVIP

对社区内建立临终关怀机构可行性的调查与研究 张玉 江苏省射阳县千秋卫生院 江苏 射阳 224352 [摘要] 临终关怀是一门以临终病人生理、心理特征和临终照护实践规律为研究对象的新兴边缘学科其目的在于使临终前病人的生命质量得到提高减轻其肉体及精神上的痛苦使其平静、舒适、无痛地度过人生的最后时光。造福社会、关爱生命、射阳县位于苏北沿海中部，土地总面积2795平方公里，列江苏省第二位；全县辖19个镇、1个省级经济开发区、1个省级外向型农业综合开发区，总人口104.7万。60岁以上人口14.45万人，老龄人口比重为13.84%。60岁以上老人15.57万人，占总人口的14.92%；其中65岁以上的老人11.62万人，占总人口的11.13%，按国际通行标准已开始步入老龄化社会。非正常死亡人口数随着群众生活水平的提高和自我保健意识的增强，人们对健康的需求不断提高，同时人口老龄化导致慢性病患病率、伤残率及率不断上升，社区预防、保健、康复及护理需求日益增加。临终关怀事业临终关怀慢性病患—40岁（20258份） 39-20岁（17829份） 是 否 不好说 是 否 不好说 是 否 不好说 通过调查人员的讲解您对临终关怀事业是否了解 15897 945 594 19887 121 250 17829 0 0 您认为这个机构是否是社会的进步的产物 16633 712 91 20081 51 126 17829 0 0 您对这样的社会福利性的机构是否支持 16248 511 677 20258 0 0 17829 0 0 您认为这样的机构是否有违背养老送终的伦理道德观念 935 14855 1646 134 19934 190 21 17799 9 您认为这样的机构建设是否有市场前景 14172 2511 753 20214 12 32 17820 4 5 当您或您的亲人在需要临终关怀的时候，您是否愿意选择这样的机构 12479 541 4416 20113 57 88 17785 20 24 以上数据表明通过调查员的讲解，三个年龄组人员对临终关怀的事业都有所了解，不了解的人数不到10%，这说明人们对这一项事业的关心热情是不可否认的。其他的几项数据同样告诉我们这一事业的社会价值和前景十分喜人。 3、讨论 临终关怀的社会价值可以归纳为以下点：一有助于正确认识人的本质，提升生命质量。临终关怀之所以能被更多人所接受，重要原因之一就在于它所提供的内容与人的本质的需求是相符合的。其内容并非单纯的医疗、护理服务，而是包括医疗、护理、心理咨询、死亡教育、社会支援和居丧照护等多学科、多方面的综合性服务，通过提升临终者生命最后阶段的质量来体现其人格尊严和生命尊严。它可以作为一门良好的死亡教育课程，帮助人们正确认识人的本质——即是在人的整个生命周期包括最后的临终阶段，除了生理上的需求外，还有社会、心理上的需求，只有二者同时得到满足才能实现生命质量的提高。二有助于树立科学的死亡观。由于临终关怀的治疗方式是不以治愈为目的的“姑息治疗”，它需要患者从开始就接受死亡的来临并争取在人生最后的阶段获得最高的生存质量。因此，临终关怀有助于患者建立一种坦然面对死亡的健康心态。三满足未来的照料需求。导致这种需求增加的原因主要有三个：首先我国人口老龄化的现状，即人口老龄化不断加剧的同时高龄化日益明显，以及“空巢老人”的增加；其次是我国老年人的身体健康状况的变化；再次是疾病模式转变导致的慢性非传染性疾病发病率的升高。就目前社会能提供的卫生服务资源来讲，是远远不能满足未来对临终照料服务的需求的。四对构建和谐社会具有重要意义。它将家庭照料转移到社会，减少因照料而产生的代际问题。五避免安乐死的困境，真正帮助人们实现“尊严的死”。除了对临终关怀社会价值的探究外，寻找适合我国国情的临终关怀模式也是促进临终关怀事业发展的核心问题。英、美临终关怀的护理运动，受到了社会的赞扬。自1988年在天津医学院创办临终关怀研究中心之后，相继成立临终关怀机构主要分布于大城市，正向部分中等城市延伸。1.医务人员对临终关怀知识缺乏目前，由于缺乏相应的培训，大多数医务人员对临终关怀的概念并不熟悉，对临终病人仍采取治疗为主的服务方式，也未全面开展对临终病人家属提供服务，整个医疗保健系统对临终关怀还没有形成一个统一的积极的伦理大环境，因此，尽管知道是临终病人，却总是想方设法用最先进的药物设备去挽救其生命，每天仍有大量的人力物力投入到病人身上，既给临终病人自身造成了极大的痛苦，也造成极大的医疗资源浪费。2.服务机构和资金来源不足我临终关怀机构还不属于慈善范围，政府没有专门的资金，绝大多数临终关怀机构没有纳入医疗保障体系当中。临终关怀机构还要靠医疗收入来维持，医院为维持运转需要向患者收