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妇产科主治医师考试知识点胎盘发育异常.doc
1、胎盘重量异常：正常胎盘重量为胎儿体重的1/6，约500—600g.胎盘重量超过800g以上，称为巨大胎盘。小于400g者，为胎盘过小。胎盘重量与胎儿体重的正常比例发生改变，一般均伴有疾病。
① 巨大胎盘：常为胎儿感染之征象，如先天性梅毒感染，胎盘可重达胎儿体重的1/4—1/3，甚至达1/2.先天性结核、弓形虫病、巨细胞病毒感染和糖尿病，免疫性疾病也可能出现巨大胎盘。
② 胎盘过小：多见于早产儿（32—37周）或未成熟儿（28—32周）。此外，重症糖尿病患者营养不良时，亦可导致胎盘过小。
2、胎盘形态异常：正常胎盘呈圆形或卵圆形，也见有心形、肾形、马蹄形或带形医学教|育网搜集整理。
① 单胎多叶胎盘：单胎妊娠应仅有一个胎盘，但有时底蜕膜血供障碍，呈局灶状分布，故胎盘呈多叶状。一般以双叶多见，两叶完全分开，其血管也不相通，直到临近脐带处始合并，称双叶胎盘。
② 副叶胎盘：是在胎盘主体附近有一个或数个大小不等的副叶，一般脐带附着胎盘主体，自胎儿面有一对血管供应副叶。分娩时，偶有副叶滞留宫内，引起产后出血。副叶胎盘若无血管与主胎盘相连，称为假胎盘。
③ 其他：有时还可见轮状胎盘、筛状胎盘、膜状胎盘和环状胎盘。后三者在人类均较罕见。
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