重性精神疾病管理存在问题.docVIP

重性精神疾病工作目前存在问题 健康档案填写不规范：患者所需填写的表格不全、空项、漏项 没进行体检、没填写体检表、填写项目不全 不同级别患者随访要求不明确 面对面随访及网络随访录入不及时 负责人对六种重性精神疾病种类不明确 五、 危险性评估、肇事肇祸、轻度滋事概念不清晰 六、 报表 重性精神疾病工作目前存在问题 健康档案填写不规范：患者所需填写的表格不全、空项、漏项 不空项。档案编码、责任医生签字、联系人、联系电话、体质指数、腰臀围比值有空项。 联系人电话须填写家属电话，并及时更新。 健康体检表中现存主要健康问题一项，应在其他系统疾病栏中，注明患者诊断全称。 主要用药情况、住院治疗情况中凡是吃过药、住过院者均不可空项。且用药量必须填写mg,不可写片剂。 健康评价项需填写诊断全称。 健康指导项7其他项，应给出指导建议，如督导按时服药，控制病情避免加重、加强监护，预防危险行为发生等。 每个患者必须对应有（1）诊断书（确诊患者复印件即可），行为异常人员线索调查问题清单（11条）；（2）个人基本信息表；（3）个人基本信息补充表；（4）知情同意书；（5）随访表；（6）健康体检表；（7）如死亡或失访，附有死亡登记表或失访表；（8）肇事肇祸诊断复核表（即危险性评估表）。 健康体检表、随访表的症状与危险性评估一栏有逻辑错误，应根据危险性分级认真填写，改正。其中5、6、7、9项属于三级以上，慎重填写。随访表中自知力一项0级对应自知力完全,1-2级对应自知力不全，3-5级对应自知力缺失，以后填写均按照此要求进行。 每年一次健康体检，健康体检表中辅助检查项血常规、转氨酶、血糖、心电不可空项，且必须附有体检化验单，并将化验单贴于档案内，如若家属不同意或患者不配合的需要在化验单上注明原因，时间，被通知对象，并进行家属签字。 每个患者随访时必须对应填写一份肇事肇祸诊断复核表（即危险性评估表），复核表下方签字处不可漏项，不可代写。评估级别（包括随访表中）尽可能动态管理，不能常年一个级别，症状都没有变化，甚至是几个档案内容都一致。3级以上需要建议转诊到专科医院。康复措施要因人而异，不太可能全部选择。评估级别要与分级管理（稳定，基本稳定，不稳定）对应上； 患者个人信息补充表中，专科医生意见应参照诊断书建议填写，如若没有，则自行填写。如督导按时服药，控制病情避免加重、加强监护、预防危险行为发生等。并签字。签字格式（白国瑞/随访医生姓名）。 初次发病时间、首次服用抗精神病药物时间、确诊时间不可出现逻辑错误。 不同级别患者随访要求不明确 患者要进行分级管理，随访工作必须按时分类进行，（3级以上患者每两周随访一次，可电话随访，其他患者3个月一次随访），随访三次找不到的，按失访填写失访表，一式两份，一份加到患者档案内，一份交予疾控中心慢病科。 面对面随访及网络随访录入不及时 患者随访应在三个月内及时进行，且上次随访时间距离下次随访时间必须保持在三个月内，如1月1日-4月1日，则下次随访时间应为3月28、28、30日。并在随访后及时录入网络直报系统。凡是2011年9月之后建立的档案应使用必威体育精装版版本档案及随访表。 负责人对六种重性精神疾病种类不明确 负责人对六种精神疾病不明确，六种分别为：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 危险性评估、肇事肇祸、轻度滋事概念不清晰 0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 5 级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。 轻度滋事是指公安机关出警，但仅作为一般教育等处理的案情，例如患者打骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。 肇事是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。 肇祸是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为。 患者档案表格中涉及的轻度滋事、肇事肇祸次数必须对应有相应的公安出警记录，才可做填写。 报表 每年4月、7月、10月和次年1月必须上交重性精神疾病社区∕乡镇基础管理情况季度报表（打印版）。