慢性病各病种鉴定标准.docVIP

附件三 慢性病各病种鉴定标准 一、器官移植术后抗排异反应 肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜异体移植术后需长期抗排异反应治疗者。心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。 二、糖尿病（中度以上）伴并发症 1、有糖尿病典型症状，任何时候静脉血浆葡萄糖200 mg/dl(11.1mmol/L) 或空腹静脉血浆葡萄糖140mg/dl(7.8mmol/L)可确诊为糖尿病。 2、OGTT试验（口服葡萄糖75g），2小时血糖200 mg/dl(11.1mmol/L)。 3、心脏并发症：经心电图或X片或超声心电图检查异常，并达到心功能不全，心功能达到三级者。 4、肾脏并发症：（1）微量白蛋白尿；（2）血清肌肝＞177ummol/L。 5、眼底并发症：（1）视网膜病变；（2）白内障、青光眼等。 6、神经并发症：（1）有周围神经病变表现的病历证明；（2）经临床及肌电图检查证明肌张力减低或神经传导障碍者。 确认糖尿病须有两项，第1项为必备条件，2－6项至少具备1项。 三、高血压病（Ⅱ级以上）伴并发症 有三年以上高血压病史，收缩压在21.3kpa(160mmHg)以上和舒张压在13.5 kpa(100mmHg)以上，并有下列其中一项者： 1、合并心脏功能损害：X线、心电图或超声波检查有左心室肥大； 2、合并脑并发症：有脑血管意外等住院病史资料，近一年内有CT片及报告单证实脑血管意外，或者有偏瘫的体症以及意识障碍的表现； 3、合并肾功能损害：有肾功能不全病史资料，蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高，近三月内有血清肌酐＞177umol/L，尿素氮＞143mmol/L的检验单。 四、冠心病 1、有反复发作的心绞痛病史：（1）近12个月有心绞痛发作表现并有病历记载资料；（2）相关心电图检查异常资料。 2、有心肌梗塞病史：（1）有剧烈胸痛、胸闷、大汗持续发作史；（2）心电图相应部分导联出现ST段抬高，T波高耸或倒置及病理性Q波，并有演变过程；（3）心肌酶显著升高并有动态变化过程。 3、心功能Ⅲ级及心律失常：（1）有心功能Ⅲ级及以上表现；（2）心电图提示多源室性早搏、多发室性早搏或Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞。 五、脑血栓后遗症 1、有急性脑血管病病史，脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。 2、经CT、MRI等辅助检查证实。 3、三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫，或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫，或共济失调、行走不稳。具备其中之一或多项者。 4、失语。 5、球麻痹（吞咽困难，构音障碍）。 6、智能障碍甚至意识障碍。 第1、2项为必备条件，3—6项至少具备其一项。 六、尿毒症门诊透析治疗 1、有慢性肾功能不全病史资料。 2、血清肌酐＞600umol/L，血尿素氮＞20mmol/L。 3、中度水潴留，中度贫血，心功能三级或轻度钙磷代谢异常，经X片证实有软组织钙化。 七、晚期癌症及手术后放化疗 1、恶性肿瘤术后，或确诊需要进行放疗、化疗者。 2、恶性肿瘤术后未作放、化疗，经相关检查（病理学、细胞学、影像学）证实复发转移者。 八、慢性肝炎（活动期） 1、有肝炎病史，目前有较明显的肝炎症状，如乏力、食欲差、腹胀、肝区痛等。 2、体征：肝脏肿大，质地中度硬度以上，可有黄疸、蜘蛛痣，肝病面容，肝掌或脾肿大。 3、验室检查：转氨酶（ACT）活力反复或持续增高，或有浊度试验长期明显异常，或血浆白蛋白降低，或血浆球蛋白增高，或胆红素长期或反复增高，乙肝三系统异常，丙肝抗体阳性等。 4、肝外器官表现，如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综合症。 以上4项中有3项阳性，或2、3两项阳性者，均可诊断为慢性活动性肝炎。 九、类风湿性关节炎（活动期） 1、晨僵持续至少1小时（每天），至少6周。 2、有三个或三个以上的关节肿胀，至少6周。 3、腕、掌指、近指关节肿胀至少6周。 4、对称性关节肿至少6周。 5、有皮下类风湿结节。 6、X线摄片改变，骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙。 7、类风湿因子（1：80以上）阳性。 确认类风湿性关节炎，须具备1—4项中其中3项，5—7项中至少必备1项。 十、重型系统性红斑狼疮 1、颊部皮疹。 2、盘状红斑。 3、光过敏。 4、口腔溃疡。 5、关节炎。 6、浆膜炎或（及）心包炎。 7、肾功能异常，蛋白尿、血尿或管型。 8、神经系统异常，抽搐、精神异常。 9、血液系统异常，溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少。 10、免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗 DNA抗体增高或抗SM抗体阳性。 11、具备以上条件中4项以上，可诊断为系统性红斑狼疮。 十一、慢性阻塞性肺气肿 1、有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史。 2、经常咳嗽、咯痰，早期劳动时有气短，随病情进展及加重，可出现疲乏、劳动力丧失。 3、典型者有桶状胸，呼吸运动减弱，语癫、语音减弱，肺反响增强，肺浊音界下移，心浊音