关于患者隐私权的探讨.docVIP

关于患者隐私权的探讨 王　雯　北京大学医学部社文部,北京　100083 〔中图分类号〕R - 05 　　〔文献标识码〕A 　　医者在对患者实施治疗护理措施的同时,把患者作为教 学上的“活教具”让学生观摩实习的行为,尤其是涉及病人的 隐秘部位,使患者感到这是对自身人格、自尊的侵犯和伤害而 投书报社或上诉法庭。上述行为究竟是否侵犯了患者的隐私 权,在社会各界引起了较大的反响和争论。 1 　为诊疗需要暴露患者隐秘部位不构成侵权 在医疗过程中所谓患者的隐私权应指病人拥有保护自身 包括身体的隐秘部位、某些疾病、病史、生理缺陷、特殊经历、 遭遇等隐私,不受任何形式的外来侵犯的权利。 由于医护人员的职责是救死扶伤、治病救人,而病人的各种 疾病又常常涉及其隐私。因此,面对医护人员,即使是实习医生 或护士,病人都应无身体方面的隐私可言,即便是非常隐私的部 分,甚至在亲人面前都难以启齿的内容,为了治病的需要都应一 一道来。至于对医护人员因诊治护理疾病的需要而检查的隐秘 部位也应无太多顾虑。也就是说,从患者求医行为的开始,就把 自己的隐私权交给了医护人员。当然,与患者的这种隐私权相对 应的是医护人员应履行为病人必威体育官网网址的义务。上述权利和义务尽 管我国还未制定明确的法规,但在现代文明社会中,应是患者和 医护人员享有或履行的道德权利和义务。如果医护人员没有经 过病人的同意,私自、随意地将其隐私暴露或透露给与之不相关 的人,应属违背医德、侵犯病人权利的表现。 然而,在实习医院医护人员为了保证教学活动的进行,有 时尽管未征得患者的同意就将其隐私暴露给实习生,但这与 前者有着本质的不同。因为实习生是未来的医护人员,他们 与医生、护士共同构成医方,他们观看应检查的部位,包括隐 秘部位,也是医院教学和诊病的需要,属于份内的本职工作。 并且,事后没有张扬,更没有讥笑,这与不负责任地随意暴露 病人隐私的行为是大相径庭的。更何况在当前的道德水平 下,要维持医院教学活动的正常进行,实属不得已之所为。所 以,不能构成侵权。 2 　配合医院教学应是患者义不容辞的道德义务 教学医院带实习生是学校教学活动的重要环节,是培养 医学人才的本职工作之一。教学医院的大夫既是医生也是老 师,他们肩负着为病人治病和传授知识的双重职责。而教学 活动离开病人的配合是无法进行的,并且既是教学就需要为 学生进行讲解。与此同时,医学生在校所学的医学理论知识 只有在临床教学活动中才能真正理解和掌握,并在亲身的医 疗实践中才能锻炼成才,使之青出于蓝,而胜于蓝。因此,教 学医院在病人配合教学实习方面虽然仅仅是约定俗成,尚未 制定明确的法规,但这对病人来说,应是义不容辞的道德义 务,也是现代社会精神文明的重要体现。 在现代医学的发展中,要求人们配合的方面很多。例如, 我国社会提倡人们死后捐献角膜和遗体,以供医疗和医学研 究之用等。这里涉及公众利益和个人利益的关系问题,医院 承担教学任务,培养学生是为了使更多的患者得到更好的治 疗。如果没有病人充当“活教具”,医学生只是在模型、图纸上 学习,医疗技术就不可能掌握和提高。正是一些病人作出了 个人利益的牺牲,才使得医学在不断认识和征服疾病的过程 中不断发展,在维护和增进人类健康方面发挥着越来越大的 作用;也正是由于患者的主动奉献精神,使一批批的医学人才 不断涌现,使医学的发展后继有人。 为此,社会应大力加强社会主义精神文明建设,破除旧的 传统观念,宣传、鼓励、提倡人们为了社会公众利益、长远利益 而积极、主动的自我奉献精神。 3 　尊重患者的知情同意权应是保护其隐私权的重要体现 让病人承担教学实习“活教具”的行为,虽然不属于对患 者隐私权的侵犯,但事先不打招呼的做法也是不妥当的。因 为隐私权和知情同意权有密切的联系,医护人员要有效地尊 重、保护病人的隐私,就应对凡涉及其隐私的行为, (即使这种 行为是正当合理的) 都预先征得患者的同意,尤其在当前人们 的社会观念还很传统,病人对某些隐私如身体的隐秘部位,在 心理上格外敏感和保守的情况下,更应如此。在要求病人配 合实习的教学过程中,如果明知或怕病人不同意而事先不做 解释说明,不取得病人知情同意而所为,即使不能归结为对病 人隐私的侵犯,也不能算是对其隐私的有效尊重和保护。同 时,此行为还可能使病人产生消极的抵触情绪,甚至与医护人 员之间发生矛盾、冲突以致纠纷。因此,医院要更好地尊重患 者的隐私权,应首先将维护患者的知情同意权作为医护人员 的道德义务。 另外,现代医学的研究成果表明,不良的社会、心理因素 对人的躯体会产生负面的影响。例如,在开放的门诊或病房 里,可能使病人的紧张情绪相互影响;也可能使病人不能毫无 顾虑、毫不隐瞒地讲述自己的病症、病史等。 随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变, 以及医疗卫生体制改革的