血压测量技术评分标准.docVIP

血压测量技术 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评分等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1.了解患者的年龄、病情、治疗情况 了解完整、正确 3 3 1 1 2.自我介绍，说明目的，征得同意 解释到位，交流自然 3 3 2 1 3.评估患者心理状态、合作程度 评估准确 3 3 2 1 4.询问患者有无吸烟、运动、情绪变化等，如有应休息15~30分钟后再测 了解完整、正确 3 3 2 1 5.嘱患者体位舒适，情绪稳定 言语和蔼 3 3 2 1 操作前 1.个人准备：应用六步洗手法洗手，戴口罩 正确 3 3 2 1 2.物品准备：治疗盘1个，内备：血压计、听诊器、记录本（体温单）、笔 物品齐全，放置合理 3 3 2 1 3.环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静 符合要求 3 3 2 1 操作中 1.核对：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名 核对正确 5 5 3 1 2.体位：协助患者取舒适体位：手臂位置（肱动脉）与心脏呈同一水平。坐位：平第四肋间；仰卧位：平腋中线，手臂：卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 体位舒适 5 5 3 1 3.血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关，观察水银柱是否在零点 检查血压计顺序正确 5 5 3 1 4.缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm，松紧以能插入一指为宜，询问患者有无不适，嘱患者测量血压时暂时保持安静 衣袖不可过紧，袖带松紧以能插入一指为宜 8 8 6 4 5.充气：触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，，关气门，充气至肱动脉搏动音消失再升高20~30mmHg 充气不可过猛、过快 8 8 6 4 6.放气：缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg/秒为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化 放气不可太慢或太快 6 6 4 2 7.判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压 判断正确 8 8 6 4 8.整理血压计：排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置 操作正确 5 5 3 1 9.恢复体位：协助患者穿好衣服，安置舒适卧位，整理床单位；需要时告知患者测量结果 患者舒适、告知清楚 5 5 3 1 10.记录：将所测血压值按收缩压/舒张压mmHg记录在记录本上。如：120/84mmHg 记录正确 5 5 3 1 操作后 1.对物品进行处理：听诊器胸件用酒精棉球擦拭后备用 用物处理正确 3 3 2 1 2.洗净双手，将血压值转记至体温单上 操作熟练、正确 3 3 2 1 理论提问 5 【注释】评分等级：Ⅰ级表示操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范，有1～2处缺项，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通较少。 （二）应掌握的知识点 1、测量血压的目的： （1）判断血压有无异常。 （2）动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 （3）协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 2、测量血压的注意事项： （1）测血压前，受试者应至少安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。