《实验诊断学总结(官方版)》.doc

实验诊断学总结 第一章 总论 概念 临床检验：以离体的血液、体液、排泄物等为标本，通过试剂、仪器等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。 实验诊断：通过临床检验得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所作的临床医学活动。 床边检验：在病人医疗现场进行的临床检验。 参考值或参考范围：参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值；参考范围是指所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。 质量控制：为保证临床检验结果质量(满足医生/客户要求)而采取的一系列检查、控制手段 第二章 血液检查Examination of Blood Key points: 1. 血液有形成分的组成 2 .红细胞、血红蛋白参考值及增加与减少的临床意义 3 .白细胞参考值及增加与减少的临 床意义 4 .血小板的参考值及增加与减少的临床意义 5 .何谓核左移、核右移 6 .全自动血细胞分析仪的临床应用 一、血液：不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。二、1. 血液有形成分的组成 血细胞 占全血40～50%，称之有形成分 1.白细胞 中性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞、 嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞 2.红细胞 (主要成分是血红蛋白) 3.血小板 三．血液一般检查General Examination of Blood(血常规)1、一些缩写 Erythrocyte count (RBC) 红细胞计数 Hemoglobin determination (Hb) 血红蛋白测定 Leukocyte count (WBC) 白细胞计数 Differential leukocyte count白细胞分类 Platelet count ( PLT) 血小板计数 新生儿特点:红、白细胞都比成人高，红细胞呈“生理性巨幼红细胞贫血”的表现，白细胞呈感染的表现（粒细胞增高并左移） 2、红细胞计数 Erythrocyte Count 方法:显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法 操作:用等渗稀释液将血液作 200 倍稀释，滴入血细胞计数板中静止 1-2 min，于高倍镜下计数 5 个中方格红细胞总数，经换算即得每升血液中血红细胞数。 公式:RBC/L= 5个中方格总数×5×10(200×106 报告格式: Δ.ΔΔ×1012/L 3.81×1012 /L 参 考 值 （男）4.0～5.5×1012/L（女）3.5～5.0×1012/L（新生儿）6.0～7.0×1012/L 各种红细胞的形态 3．相关检测 [1]．平均红细胞容积(MCV):MCV=红细胞比容/红细胞数 红细胞数参考值: 80-94fl [2]． 红细胞比容测定（Hct):抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。 参考值 男性42-49% 女性 37-48% [3]．平均红细胞血红蛋白量（MCH)： 指平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。MCH=血红蛋白(g/l)/ 红细胞百万数/μl 参考值: 26-32pg [4]．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)： 指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度  参考值: 310-350g/L MCHC=血红蛋白(g/L)/ 红细胞比容(%)×100g/L[5]．红细胞容积分布宽度 (RDW):RDW=S.D./ 平均红细胞体积 平均红细胞体积参考值:11.5-14.5% RDW 的统计学实质是红细胞大小的变异系数 CV RDW14% 类型 MCV MCH MCHC 临床类型 大细胞贫血 100 32 310-350 巨幼细胞贫血 正常细胞贫血 80-94 26-32 310-350 AA急性失血性贫血，溶血性贫血，骨髓病性贫血 单纯小细胞贫血 80 26 310-350 慢性炎症性贫血肾性贫血 小细胞低色素贫血 80 26 300 缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，慢性失血性贫血 4．临床意义： （ 红细胞增加 ） 相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。 绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增多的程度与缺氧程度成正比 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民