输液过程中出现的不良反应及处置.docVIP

常见输液反应及处置 一、?常见反应：? 1.?发热反应：是最常见一种反应，主要表现为发热、发冷、寒战，轻者在38℃左右，重者达40℃以上，停止输液后数小时可自行恢复正常，并伴有头痛、恶心、呕吐、心率增快等全身症状，常因输入致热原物质引起。? 2.?血清样反应：通常于用药7—10小时（速发型1—0.5小时）发生，其症状有发热、关节疼痛、皮肤荨麻疹和其他皮疹，全身淋巴结肿大，血中嗜酸性粒细胞增多，短暂性蛋白尿等，严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿、肺水肿、喉头水肿。 3.静脉炎症状：局部沿静脉径路，但一般无全身症状或仅有不适感。 如属药物过敏性休克，立即停药，使病人平卧,皮下注射或深部肌注0.1%盐酸肾上腺素 1.0ml，小儿或老人酌减。如症状不缓解可每隔十五分钟或半小时再皮下或静脉注射0.5ml （可反复注射3次）。并给予持续低流量吸氧。同时根据医嘱立静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg静脉输入，应用抗组胺类药（如10%葡萄糖酸钙、苯海拉明、盐酸异丙嗪等），以及呼吸兴奋剂注射（尼可刹米或山梗菜碱等）。血压过低时快速补充胶体及晶体液扩容，同时给予多巴胺联合静点。 气管持续痉挛，呼吸困难，给予氨茶碱0.25-0.5mg静滴，喉头水肿影响呼吸时做气管切开。 急性肺水肿者立即停止输液，取坐位或半坐位，减少静脉回流；给予经20%～30% 酒精湿化的氧气，必要时给予氨茶碱5g缓慢静滴或速尿mg缓慢静注，甚至可用西地兰等强心治疗、甘露醇治疗脑水肿等。静脉炎（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟对发热及血清样反应立即用地塞米松静脉滴注0.3~0.5mg/kg、异丙嗪0.5~1mg/kg肌注，同时给予保暖、吸氧、物理降温或对乙酰氨基酚等退热药治疗。如患者出现寒战、高热、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难等过敏性休克症状时，立即肌注肾上腺素0.01～0.03mg/kg，并每隔15～30分钟反复用药。同时静滴氢化可的松5mg/kg，24小时内可达3~4次。血压过低时快速补充胶体及晶体液，并在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素分别加入5%葡萄糖溶液静滴。对气管持续痉挛并出现呼吸困难者，给予氨茶碱静注、喷雾吸入布地奈德、0.5%沙丁胺醇并配合吸氧。喉头水肿引起呼吸道梗阻时应紧急行气管切开。对急性肺水肿者立即停止输液，取坐位或半坐位，减少静脉回流；给予经20%～30% 酒精湿化的氧气，必要时给予氨茶碱5mg/kg缓慢静滴或速尿1mg/kg缓慢静注，甚至可用西地兰等强心治疗、甘露醇治疗脑水肿等。