ALA光动力治疗在皮肤科临床应用的研究进展.pdf

《激光杂黼第粼鹚尹在皮肤髦鉴糜絮镭卷窝赛焉岔．N。．。．加。。) ALA光动力治疗在皮肤科临床应用的研究进展 淡克娜，熊 霞 (泸州医学院附属医院皮肤科，四川泸州646000) 提要：5一氨基酮戊酸(5一min01evulinjcacid，AIA)介导的光动力治疗(P110todynarnic 光敏剂进行照射，产生光动力学反应，以破坏细胞的结构和功能，最终对某些非黑色素瘤皮肤癌达到治疗功效…。此技术在皮肤科领域应用广 ceu 泛，如皮肤基底细胞癌(basalceucarcinmla，Bcc)、鳞状细胞癌(squarnousc8I℃inoma，scc)、日光性角化病(actinickemlosjs，AK)和尖锐湿疣 者将其应用于非黑色素性皮肤肿瘤的治疗，这种微创、安全、美观、方便的治疗方式越来越引起人们的关注。作者现将ALA—PDT近年来在皮 肤病中的临床研究进展综述如下。 关键词：ALA光动力疗法；5一氨基酮戊酸；皮肤疾病； 中图分类号：1№鹌．1 文献标识码：A 文章编号：0253—2743(2013)01一∞砸一02 在曝光后鳞状上皮细胞不同程度的非典型增生，慢性炎细胞 l ALA光动力疗法的基本原理 浸润，如果不及时予以干预，进一步将会发展成浸润性鳞状 P町作用的基本原理：Pcrr是一种冷光化学反应，其疗效细胞癌。AK是皮肤科的一种常见上皮癌前病变，早期、有效 与光敏剂类型、照射时间、辐射总量、组织氧代谢状态、细胞 的治疗是很重要的。传统的局部治疗方法多采用创伤性的 类型等有密切关系12J。光敏剂接受630舢的光照后受到激冷冻、激光等，其缺点是创面易感染及留下炎症后色素沉着， 发，产生光动力反应，处于激发状态的光敏剂把能量传递给 严重影响美观；口服阿维A脂可引起患者皮肤、嘴唇干燥脱 周围的氧，从而生成活性很强的单态氧，继而对蛋白质、核酸 屑，甚至会导致肝、肾功能异常等不良反应。 和脂类大分子产生细胞毒性作用，严重影响细胞的结构和功 能，最终干扰肿瘤细胞的生长并导致其死亡，达到治疗作 用[3j。 周，共4次治疗，15例日光性角化病患者的17个皮损消退， 组织活检无原有病理改变，皮肤质量明显得到改善。患者未 5一氨基酮戊酸(5一肌inolevulinicacid，ALA)是近年来开 发的第二代光敏剂。它参与体内血红素的生物合成。在通 见明显肝、肾功能损害及不良反应。Goldbe职Ⅲ等u刨对88 常情况下，前驱体的光敏剂局部应用，ALA在细胞内被吸收 个解剖部位予以局部外用20％ALA乳剂，给药后4～8h进行 并转换成具有强光敏作用的原卟啉Ⅸ(PpⅨ)。此时经过特红光照射。治疗后1年观察随访，60％的光线性角化病皮损 定波长的光照射后即发生光动力学反应，从而激活PpⅨ，生 明显消除，在一年内未发现新的皮肤癌，并证明了AIA—P町 成具有杀伤细胞作用的单态氧(102)，不典型增生的细胞即被是可以用于预防皮肤癌的一个有价值的选择。 破坏。其最大的优点是选择性杀伤肿瘤细胞，而临近正常组 2．2鲍温样丘疹病(BP) J。 鲍温样丘疹病是一种好发于青壮年阴股部位的皮肤疾 织细胞则不会受到影响【4 病，其与人乳头瘤病毒高危型}Ⅱ)v16、18型感染密切相关，属 2 AL～光动力疗法在皮肤科的临床研究进 于一种癌前期病变。国内外现已有鲍温样丘疹病转化为侵 展 袭性鳞状细胞癌的相关报道【11，12J。女性鲍温样丘疹病在妇 产科属于外阴鳞状上皮内瘤(vul