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药智网-中国最大的医药、生物、化工技术服务平台! 抗抑郁药指南和用途以及注意 　　(主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的精神药物。与兴奋药不同之处为只能使抑郁病人的 抑郁症状消除，而不能使正常人的情绪提高。) 药智论坛_医药生物化工分享学习交流平台 - Y 药智网-中国最大的医药、生物、化工技术服务平台! 抗抑郁药(antidepressive drugs) 　　抑郁症(depression)是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组以抑郁心境自我体验为中心的临 床症状群或状态。抑郁是一种不愉快的心境体验。抑郁症是一种常见的疾病。近年其发病有所增高 　　抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效 确切，普遍公认的两类药物： 药智论坛_医药生物化工分享学习交流平台 - Y 药智网-中国最大的医药、生物、化工技术服务平台! 第一代经典抗抑郁药 　　包括单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁药(TCA)。 第二代新型抗抑郁药 由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺(5- HT)再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑 仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略。 经典抗抑郁药 代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。 药智论坛_医药生物化工分享学习交流平台 - Y 药智网-中国最大的医药、生物、化工技术服务平台! 单胺氧化酶抑制剂 　　异丙肼是上世纪 50 年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、 失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957 年试用于抑郁病人并获得成功。 　　动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和 抗抑郁作用是因为大脑单胺氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。 　　从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药 理和精神疾病病因学研究奠定的基础。 　　属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续 出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。 药智论坛_医药生物化工分享学习交流平台 - Y 药智网-中国最大的医药、生物、化工技术服务平台! 　　 80 年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型(MAO-A)抑郁剂， 它的特点是：1 对 MAO-A 选择性高，对另一种同功酶 MAO-B 选择性小，故仍可降解食物中的酷胺， 从而减少高血压危象风险。 　　2 对 MAO-A 抑制作用具有可逆性，仅 8-10 小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂 抑制时间长达 2 周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量 150- 450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。 虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用， 一般也不作为首选药。 三环类抗抑郁药 　　是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。 药智论坛_医药生物化工分享学习交流平台 - Y 药智网-中国最大的医药、生物、化工技术服务平台! 　　它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料， 该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。 　　以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗 的首选药，垄断抗抑郁药市场长达 30 年之久。 　　三环类抗抑郁药共有产品 10 余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。 　　马普替林虽为四环结构，但药理作用与三