尼卡地平联合艾司洛尔预防双腔气管导管插管引起心血管副反应的效果.pdfVIP

广东医学2004年12月第25卷第12期 ·1459· lli峰蓐妻黛i劳霉蒸囊{| 尼卡地平联合艾司洛尔预防双腔气管导管插管 引起心血管副反应的效果 刘齐宁何华赵新京朱宇麟童华 西安交通大学第一医院麻醉科(西安710061) 【摘要】 目的观察尼卡地平和艾司洛尔联合应用预防双腔气管导管插管引起的心血管副反应。方法 60 例患者随机分为对照组(A组)和联合用药组(B组)，每组30例，患者均行双腔气管导管插管。诱导用药依次静脉 ml；B组静脉注射尼卡 注射芬太尼2．0腭／蛞，依托咪酯0．3m∥kg，维库溴铵0．15mr／kg，A组静脉注射生理盐水3 地平10憋,／kg和艾司洛尔0．5me／kg，分别记录给药前(基础值)，双腔气管导管插管前，插管即刻，插管后1，3，5 min时的收缩压-(SBP)，舒张压(DBP)，平均动脉压(MAP)和心率(腿)，并在给药前和双腔气管导管插管后3min，抽 取血标本用放射免疫法测定血管紧张素I(AI)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和皮质醇浓度，用试纸法测血糖浓度。结果 两组静脉注射诱导药后SBP，DBP，MAP和HR均有不同程度的下降，在插管即刻、插管后1，3，5rain时，A组较诱 导前显著增高(P0．05)，B组较诱导前轻度增加(P0．05)，明显低于A组同期水平(P0．05)。AI、AⅡ、皮质 0．05)。结论在全麻诱导双腔气管导管插管时，尼卡地平10鸺／I【g和艾司洛尔0．5mg／kg联合应用能有效地预防 插管引起的心血管副反应。 【关键词】 尼卡地平 艾司洛尔 双腔气管导管插管 全麻诱导中喉镜显露和气管插管常引起显著的血 地平10∥lqg，艾司洛尔0．5me／kg，面罩加压吸氧去氮， 压升高和心率增快等心血管副反应，双腔气管导管管 约3min后行罗伯修双腔导管(RobemhawDLT)插管，均 径较粗又多弯曲，并且需插入主支气管，对咽喉和气管 一次成功，以恩氟烷、芬太尼、维库溴铵维持麻醉，给予 的刺激比单腔管更甚，因而心血管反应更为强烈。此 机械通气，潮气量10·彤l【g，通气频率12次／min。 反应虽是一过性的，但对合并高血压、脑血管病、冠心 病、瓣膜病等患者可使原有心肌缺血或高血压患者病 情加重，产生严重后果，增加手术患者的危险性。联合 应用钙通道阻滞药尼卡地平和超短效岛受体阻滞药 记录两组给药前(基础值)，气管插管前，插管即刻，插 艾司洛尔能明显减轻气管插管引起的心血管副反 管后1，3，5 应【1JI，但预防双腔气管导管插管反应的文献资料不多。 和给药后3mill，肘静脉取血5Inl，迅速注入放在冰水浴 本研究旨在对比观察两药联合应用对双腔气管导管插 冷却的酶抑制剂抗凝管中，摇匀，即刻再放回冰水中冷 管引起的心血管副反应的防治作用。 却，立即送检，用放射免疫法测定血管紧张素I(AI)、血 1资料与方法 管紧张素Ⅱ(AI)和皮质醇浓度。用试纸法测血糖浓度。 1．4统计学方法采用t检验。 1．1一般资料选择60例择期手术的肺癌和食管癌 2结果 患者，ASAI～Ⅱ级，其中男38例，女22例；年龄25～ 63岁，体重47～80kg，无心血管、内分泌疾患，近期未 2．1两组患者血流动力学变化两组患者基础血压 用a，_B受体阻滞药及钙通道阻滞药。随机分为对照组 (A组)和联合用药组(B组)，每组30例，手术种类：肺 癌41例，食管癌19例，患者均行双腔气管导管插管。0．05)，联合用药组虽有不同程度升高，但与基础值相比 两组患者在年龄、性别、体重上无统计学差异(P 差异无显著性(P0．05)，且明显低于对照组。见表l。 0．05)。 2．2两组患者内分泌变化A组血管紧张素I、血管 1．2麻