幼儿自闭症的表现.docVIP

孤独症的患儿进入幼儿园后，给教师的突出印象是他们独来独往，对幼儿园的规矩、老师的要求置若罔闻。他们不理解纪律是什么意思，不懂得应该约束自己的言行，听从老师的要求。如：老师在上课时，大多数孩子都能坐着听讲，并跟着老师的要求活动。而孤独症的儿童却常常离开位子，独自一人做自己的动作(如转圈、敲打东西等)，或跑出教室。如老师让大家画苹果，在示 教后，大多数小朋友都能按要求画出苹果的形状，而孤独症儿童却只是在纸上乱涂乱画，或画自己喜欢画、习惯画的东西。由于社交障碍和智力障碍，他们不理解老师传授的知识，学不会老师教的歌谣、舞蹈。有的儿童多动不宁，有的好攻击，常无故打小朋友或打自己。他们不理解一般的道德观念，对老师的批评无动于衷，对老师的表扬也无愉悦的体验。故十分难于管理，需要老师特殊的关心和照顾。 婴幼儿是自我中心的，当他们饿了，就要吃；困了，就要睡；想要什么马上就要得到，自控力是很差的。随着年龄的增长，儿童逐渐了解到一些事情不能随心所欲，必须遵守一定的规矩，如在生活习惯方面，应准时起床，准时就寝，按时饮食等。到3～4岁，特别是上幼儿园后，通过家长和老师的教育，逐渐懂得遵守集体规则和纪律，遵守社会道德规范，明白哪些事是可以做的，不可随心所欲地侵犯别人的利益或做集体、社会不允许做的事。通过奖赏、惩罚、讲道理等手段，使儿童逐步懂得评价自己的行为，知道哪些事做得好，能够得到老师和家长的表扬和奖赏，做了哪些事就会受到批评。明白“要这样做，不可那样做”的道理，用这些道理来评价自己的行为是对的还是错的，以此来约束自己不去做不该做的事，从而逐步学会控制自己的行为，遵守幼儿园的规章制度。儿童自控能力的发展，是意志发展的基础。在幼儿园，按照老师安排的课程，儿童通过上课，如画画、唱歌、跳舞、做游戏等，逐步获得知识。明白了这些，有孤独症的儿童就可以改变自己的行为。 儿童孤独症也称婴儿孤独症（infantile autism）或自闭症 儿童孤独症是一种具有社会交往、言语交流和行为动作等方面严重心理发育障碍的综合征。属于普遍性发育障碍。 一、临床表现: 儿童孤独症发病于两岁半到30个月以内。男孩明显多于女孩，国外文献报道男女患病比例为26~57：1。 儿童孤独症的临床表现主要为内向性孤独、言语交流障碍和动作刻板重复，被称之为孤独症三联征。 内向性孤独表现为拒绝交往和不能与人进行情绪交流，显得极度孤独。拒绝交往的特征性症状是避免被注视，不能与人进行目光的接触，对人的反应就像对物一样，甚至对亲人的呼唤也不产生反应，仿佛与己无关，根本不懂得如何与他人建立友谊关系；不能与人进行情绪交流则既不会主动去寻求别人的关爱和安抚，也不会体察别人的喜怒哀乐，甚至不喜欢被抚抱、被亲吻，即使对父母的爱抚行为也不产生微笑或欢跃的反应，对待父母的感情反应就像对待陌生人一样。 言语交流障碍表现为沉默不语和与人交谈缺乏应对。沉默不语在任何情景下都会出现，如非与人交流思想不可，也倾向于手势和肢体、头部动作表达，使人怀疑是否是哑巴；与人交流缺乏应对则表现为不管别人的感受自顾自地讲话，且语调平淡，缺乏节奏，也表现为用错词汇，尤其是代名词，故常常使人感到不知所云。 动作刻板重复表现为强迫性地要求保持同样状态，如吃同样的事物、同样的衣服‘玩同样的游戏、走同样的路线等，显得极端地墨守成规。如果环境发生了变化让其随之改变，则会表现出不愉快和拒绝。同时，刻板、反复绕动自己的手指、刻板地摇摆身体等。 此外，约有3/4的儿童孤独症患者有真正的智能损害。 二、诊断要点: 儿童孤独症的诊断要点为： 一是必定在两岁半内发病。3岁以后发病则不能诊断为儿童孤独症。 二是必须具有孤独症三联征症状。如只符合部分症状，则只能诊断为不典型孤独症或考虑其他儿童精神病。 三、鉴别诊断: 1、与婴儿痴呆的鉴别 婴儿痴呆虽表现为言语和社交功能减退和智能、情绪、行为障碍，但属于脑器质性疾病，且在3~5岁发病。儿童孤独症不属于脑器质性疾病，在两岁半内发病。 2、与儿童精神分裂症的鉴别 儿童精神分裂症是发病于儿童期的精神分裂症，大多数发病于10岁以后，5岁以后发病已属罕见，更不可能在两岁半以前发病，且具有幻觉、妄想等特性症状。儿童孤独症则不存在幻觉和妄想。 3、与精神发育迟缓的鉴别 精神发育迟缓对别人的反应要比孤独症好，言语障碍也不像孤独症那样突出。当然，如既符合儿童孤独症又符合精神发育迟缓诊断标准则可作两个诊断。 四、矫治: 1、教育训练：目的在于教会患者有用的社会技能。为此，在制定教育训练计划时一定要从患者能力的基线开始，并将每一种预期的能力分解成许多小的技能，循序渐进，长期坚持。对于学龄前的患者，可进入特殊学校或特殊工厂（福利工厂）接受教育训练，如病情较轻尽可能按照“主流化”原则在普通学校和一