主动脉夹层破裂并肺动脉壁血肿的CTA表现及临床意义.pdf

生旦 垦兰星堡垄查 生箜 卷第9期JChinClinMedImaging，2011，Vo1．22，No．9 · 621· 主动脉夹层破裂并肺动脉壁血肿的CTA表现及临床意义 曹殿波，郭 晖，佟 倩 ，华树成 (吉林大学第一医院放射线科 ，吉林 长春 130021) 摘【要】 目的：探讨主动脉夹层 (AD)破裂并肺动脉壁血肿 的发生机理、CTA表现及其临床价值 。材料与方法 ：收集我院 2007年 3月~2010年 7月行 CTA检查并诊断为非外伤性 AD病例 183例 ，对其 中AD破裂并肺动脉壁血肿及蔓延的3例病例 CTA表现、临床治疗方式及效果进行 回顾性分析 。结果：3例患者临床均 以胸骨后疼痛而就诊 ，年龄 45～82岁。CTA检查表现 ：第 一 破 口位于升主动脉近段累及胸腹主动脉 l例、主动脉 弓升主动脉侧累及升主动脉 1例、主动脉弓降主动脉侧累及胸腹主动脉 1例 ；破 口直径大小分别为 0．9cm、0．8cm、0．4cm；主肺动脉干壁血肿 1例、主肺动脉干及左右肺动脉壁血肿 1例 、主肺动脉干及 左右肺动脉壁血肿和肺泡出血 1例。随访 中，1例行手术治疗患者至今仍存活，另 2例保守治疗患者均于入院48h内死亡 。结 论 ：CTA检查不但能明确 AD的诊断，还能确定有无夹层破裂外穿并肺动脉壁血肿及蔓延 。结合相关文献及本组随访结果 ．年龄 因素与动脉夹层破裂致肺动脉壁血肿并延伸程度是影响患者预后的重要因素 关【键词】 动脉瘤 ，夹层 ；主动脉 ；血肿 ；肺动脉 ；体层摄影术 ，螺旋计算机 ；心血管造影术 【中图分类号】 R543．16；R543．2；R814．42；R814．43 文【献标识码】A [文章编号】 1008—1062(2011)09—0621—04 Clinicalimplicationsand CTA findingsofthepulmonaryarterialhematomadue to ruptured aorticdissection CA0Dian—bo，GUOHui，TONGQian，HUA Shu-cheag (DepartmentofRadiology,theFirstHospitalofJilinUniversity,Changchun130021，China) Abstract：Objective：To study themechanism，CTA findingsand clinicalimplicationsofpulmonary arterialwall hematoma secondary to ruptured aortic dissection．M ethods：W e studied 183 patientswith nontraumatic aortic dissection from 2007 to 2010 in our hospital，diagnoseswere confirmed by CT angiography．CTA findings，treatmentmodalitiesand clinical outcomeswere retrospectively analyzed in three patientswith pulmonary arterialwallhematoma secondary to urptured aortic dissection．Results：These 3 patientspresented with chestpain on admission．CTA findingsincluded：the intimaltearlocated in theproximalportion ofascending aorta extending to thoracic—abdominalaorta in one case，aortic arch extendingonly to ascending aorta in the second case and in the distalportion ofaortic arch involving thoracic—abdominal aorta in the