不同液体选择对脓毒性休克早期复苏及预后的影响.pdf

重庆 医学 年 月第 卷 第 期 ２３５２ ２０１３ ７ ４２ ２０ · · 临床研究 不同液体选择对脓毒性休克早期复苏及预后的影响 ， ， ， ， 徐　 盈 钟　 玲 陈国兵 吴 海燕 傅 小雨 （ ／ ， ） 云 南省 第一人民医 院 昆明 医科 大 学附属 医院急诊 ＩＣＵ 昆明 ６５００３２ ： （ ） 摘 要 目的 通过脉 搏 指 示连 续 心输 出量 ＰｉＣＣＯ 系统观察比较 不 同液体进行早期 液体复 苏 治疗 对脓 毒 性 休 克 患 者血 流 　　 　 　 、 。 （ ）、 动 力 学 血 乳 酸 清 除率和 病 死率 的影响 方法 将 例 脓 毒 性 休克 患 者 分 为 生 理 盐 水 复 苏组 组 羟 乙 基 淀 粉 复 苏 １００ ０．９％ ＮＳ 　 （ ）、 （ ）、 （ ）， 。 组 组 高渗盐 水 复 苏组 组 羟乙基 淀粉 注射液 组 霍姆 液 组 每 组 例 以 系统 监 测 各 组 治 疗 ＨＥＳ ４％ ４％ＮａＣｌ ４０ ２５ ＰｉＣＣＯ 、 。 （ ） ， （ ）、 后 血 流动 力 学指标 血 乳 酸 清 除 率 和 病 死 率 的 变 化 结果　 ４组 患 者 的 心 率 ＨＲ 显 著 减 少 中心 静 脉 压 ＣＶＰ 平 均 动 脉 压 （ ）、 、 （ ） （ ）。 （ ）。 ＭＡＰ 心输 出量 胸 腔 内 血 容 量 指 数 ＩＴＢＶＩ显 著 增 加 Ｐ ０．０５ ＮＳ组 的血 管 外 肺 水 指 数 明显 增 加 Ｐ ０．０５ ４％ＮａＣｌ ＜ ＜ 、 （ ）； ， 组 霍姆 液组 实验 液体量及 复 苏液体 总量 均显著 少于 组和 组 复 苏 霍姆 液组 平 均动脉 压较其他 组 明显 ＮＳ ＨＥＳ Ｐ ０．０１ １ｈ ３ ＜ （ ）； （ ）； （ ） 、 升 高 血 乳 酸 清 除率也 较其他 组 高 而 组 间严 重 感