P波多形,PR,PP及RR间期不等心电图的临床意义.pdfVIP

维普资讯 · 综述 · P波多形、PR、PP及 RR间期 不等心电图的临床意义 广州医学院第一附属医院 樊万福 吴庆 昌 心电图上表现 P波多形、PR、PP及 RR 问期 进行了症状委、体检及心电图再复查，对随访不到 不等综合性特征者并不甚少见。早在 4O年代的一 而曾住院者，就其原住院病历进行了核对。 些心 电图著述 中 “ 就有关于窦房结至房室结游 比较分析 走 节 律 (W anderingPacemakerSinusnodeto 一 、 心 电图改变 A—Vmode) 的记述 ，认为主要见于迷走神经兴奋 (一)P波形态 本文是依据每例 P波描记得 性增 高 的正常 人 ，病 理意 义不 大 至 1965年 最清楚、形态变化最显著的任一导联来作 P波形 Abrams“报道多灶性房性心动过速 (multifocal 态观察 。在 。窦交游律 ”组 中同一导联上 P波呈现 atrialtachycardia)，后又称为紊乱房律 (chaotic 大小、形态 、方 向多变 ，具有 2种者 lO例 ，3种 atrialrhythm)，多发生于老年、患有肺部疾病或 者 l2例 ，4种者 4例 ，5种者 4例。在紊乱房律 其它器质性心脏 病的患者 ，病死率很 高 (38～ 组 中2种者 6例 ，3种者 9例 ，4种者 7例 ，5种 60％) 在后来许多心电图著述中，对具有上述心 者 l例。看来两组都具有 P波多变的特点，程度 电图基本特征者，大部分作两部分介绍。实际上其 上很相似 。“窦交游律 组 中 2O例在多形 P波 中， 主要不同点，似乎在后一种病情时平均房室率火都 可以看到其优势波形；紊乱房律组中也有 l7例看 较快 (l00次 ／分)，P波多形和几个 问期变化 到其优势波型，没有看到后组优势波型 已完伞消失 更趋显著，临床状 态也多较严重 。根据成书的记 的情况 。“窦交游律 组 9例可看到逆行性 P波 ，5 载，在医院的心电图报告单中，分别有窦房结至房 例似乎在心率转快时出现，2例转慢时出现，5例 室结 (交界区)游走节律和 “多灶性房性心动过速” 与心率无关 。紊乱房律绢也 是 9例有逆行性 P 或。紊乱房律 的两方面报告。在过去的文献中，曾 波，5例似乎是心率转快时出现，2例在转慢时出 有人提 出过两种情况可 以是 同一病情的主张。当然 现 ，2例与心率无关 总的来看，逆行 P波 的出现 也还有人说那是两种病情 。总之，两组病情究竟有 与心率九明确关系。逆行 P波位置 寞交游律 ”组 l 何关系值得探讨 本文对本院见到的两组病例，就 例在 QRS前 0．08秒 ，2例在 0．10秒 ，4例在 0．12 其心电图特点、原发疾病及近期预后等进行了相互 秒 ，l例在 0．16秒 ，还有 l例在 QRS后 0．08秒 。 比较，感到两者都可能是多个异位起搏点引起的心 紊乱房律组 2例在 0．10秒 ，4例在 0．12秒，3例 律失常，都有很强的病理意义，只是病情轻重不 在 0．16秒 。两组在逆行性 P波位置方面也尢何显 同，近期预后不同，两者之间可以互相转化，叙述 著区别 。 如下：． (二)PR 问期 本文全部病例都有程度不等 资 料 的 PR 问期不等，对其中相差不及 0．04秒者因变 在过去我院近十年心 电图中，诊断为 。窦房结 量较小剔除不计 ，“窦交游律 ”组有 25例 ，紊乱房律 至房室结(交界区)游走节律 (下称 。窦交游律 ”组)30 组有 2l例相差范嗣在 0．04--0．12秒之 间。两组 例，多灶性房性心动过速或紊乱房律(下称紊乱房 PR 问期相差程度都较明显。 律组)23例 。前组男 l3例，女 l7例 ；后组男 l3 (三)PP问期 “窦交游律 组