心肺复苏的抢救流程及医护配合.ppt

急救中心 主 要 内 容 2005国际心肺复苏指南（摘要） 急救中的医护配合 我院在抢救中存在的问题及对策 病例 概述 心肺复苏涉及到临床各个科室。40多年来，心肺复苏的实施内容和细节得到了不断完善，使心脏骤停抢救成功率大为提高。结合2005年美国心脏学会心肺复苏指南(2005年1月在美国德克萨斯州的达拉斯举行)，简要介绍近几年来的必威体育精装版观念。 概述 美国心脏协会(AHA)及国际急救联系委员会(ILCOR)于2005年的心肺复苏国际研讨会中，再一次把心肺复苏的理论及技术进行了更新，制定了2005心肺复苏指南。专家小组用了3年的时间，将所有有关心肺复苏的研究报告进行审阅，并以批判的态度去分析心肺复苏技术中的每个步骤，最终确定出最有效的急救方法。 概述 新指南有5个主要的改变：①提供高素质CPR;②将胸外心脏按压与吹气的比例调整为30∶2；③人工吹气时要确保胸部升起并维持1s；④除颤每次只做1次，除颤后应即施行CPR 2min才检查心电(脉搏)；⑤儿童可使用半自动除颤机(AED)。新指南中，专家一致认为要把心肺复苏(CPR)的重点放回基本的技巧上，即强调要提供一个连续及不受干扰的“高素质CPR”。 五 药物复苏 复苏判断的有效指标 ①可摸到大动脉搏动；②扩大的瞳孔再度缩小；③末梢循环改善, 皮肤口唇转红；④可以测到血压；⑤自主呼吸与神志恢复；⑥导尿可见尿液不断滴出；⑦心电图改善。 时间就是生命。合理的急救技术应用、娴熟的急救技能，以及医护人员之间流畅的工作配合是留住病人生命的最后一道闸门。 一 急危重病人的特点 生命体征不稳定 病情变化突然、紧急 有生命危险或潜在生命危险 必须立即进行抢救或复苏 二 抢救急危重病人的特点 连续的监测、治疗或复苏 医疗、护理操作多 参与抢救的人员多 医嘱多且变更频繁 用药种类多 与家属沟通较密切 三 抢救病人成功的必要条件 医护团结协作 分工合理、配合默契 沟通及时、工作高效 满足抢救危重病人的治疗、监护及复苏等技术能力和物质条件需求 有效利用医疗资源优势 五 急救小组 1、医护人员应明确各自职责，各司其职。 2、应定期进行模拟抢救训练，熟悉抢救流程。 3、各急救小组成员尽量相对固定，便于在抢救工作中配合流畅。 4、时间就是生命，抢救人员应熟练掌握急救技能，积累、总结并交流抢救经验。 五 急救小组 5、人员组成通常为：组长1名，高年资医师1名，护士3名，实习医师1名。 6、组长指挥原则。 7、抢救过程可以录象，采集资料，抢救后进行分析和总结。 五 急救小组 六 工作职责 ●组长 △负责向院、科上级领导汇报 △指挥医、护工作 △确定抢救步骤抢救用药 △负责头颈胸查体、呼吸道及中心静脉通道建立 △讲评抢救过程 六 工作职责 ●住院医师 △负责胸外按压 △负责电复律 △负责指导实习医 六 工作职责 ●实习医师 △协助住院医胸外按压 △协助护士搬动患者 六 工作职责 ●副组长护士1 △协助组长医指挥护士工作 △负责协助组长医建立呼吸道、管理呼吸道、生命体征监测 △负责查对监督医嘱执行 △讲评抢救过程中的护理工作检查抢救记录 △负责指导、协助护士2工作 六 工作职责 ●护士2 △负责配合医师操作、打包 △负责外周静脉通道建立、导尿 △负责留取标本 △执行医嘱 △负责配液体、抽药 △负责报告出入量 △负责皮肤管理 六 工作职责 ●记录护士3 △全面客观准确记录症状体征病情变化、抢救步骤、时间、抢救用药、医嘱及执行情况，会诊科室、人员、时间、意见，抢救效果、化验检查结果 △记录上级指示、患者家属要求内容 △监督医护查对制度、无菌操作制度执行情况 分工明确 医护合作（各项监测、CPR、除颤、人工气道的管理、机械通气、中心静脉、持续床旁血液灌流、搬运病人、心理护理……） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补就近原则（第一目击人） 相互督促 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合 听从指挥，坚守岗位 医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等 护理记录要详细 第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 时间、用药、治疗等内容，病情记录与护理记录要一致 执行口头医嘱时，护士在用药前应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之 及时与病人家属或单位联系 护士与家属沟通尽量不要涉及病情