小切口减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害的胸腰椎骨折.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志2014年第 24卷第 5期 ChineeJournalofSpineandSpinalCord，2014，Vo1．24，No．5 395 小切 口减压结合经皮椎 弓根螺钉 内固定 治疗伴神经功能损害的胸腰椎骨折 李长青 ，张 伟 ，常 献 ，周 跃，王 建，初 同伟 ，张正丰，郑文杰 (第三军医大学新桥医院骨科 400037重庆市) 【摘要】目的：探讨小切 口减压结合经皮椎 弓根螺钉 内固定治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折的安全性及有效 性 。方法 ：2010年 12月一2013年 10月对 18例伴神经功能损害的胸腰椎骨折患者在全麻下行经皮椎 弓根螺钉 置人 、后正 中小切 I：1进行神经减压 、椎 间植骨融合 、骨折复位 固定术 ，并加装横连接 (微创手术组)。其 中男 12 例 ，女 6例 ；年龄 30—58岁，平均 42-8岁；T123例 ，L16例 ，L24例 ，L35例 ；AO分型A3型 3例 ，C1型 l4 例 ，C2型 2例 ；神经功能 Franke1分级 A级 5例 ，B级 9例 ．C级 2例 ，D级 2例 。记录肌 肉剥离切El长度 、手术 时间、术中出血量 、术后引流量、术后伤 口疼痛程度和镇痛药物使用情况及减压等并与 同期 20例传统开放手 术患者(开放手术组)情况 比较 。结果：微创手术组肌 肉剥离长度为6．9+1．2cm，术 中出血量为 538．3+188．7ml，术 后引流量为 116．4+55．0ml，术后伤 口疼痛VAS评分为 2．5+1．4分，术后镇痛药物使用比例为 16．7％；开放手术 组分别为 18．6±2．8cm．735．8+252．2ml，233．5-+95．8ml，4．4±1．8分和7O．0％，两组 比较差异均有统计学意义 (P 0．05或PO．01)。两组均无手术并发症发生 ，椎管得到有效减压。两组均获得最少 6个月 以上随访 ，两组不完全 瘫患者术后均获得 1级及 以上神经功能恢复。结论 ：后正 中小切 口减压结合经皮椎 弓根螺钉内固定术在确保 良好神经减压的同时能够明显减少手术创伤，且能安放横连接，是治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折安全、有 效、微创 的手术方法 。 关【键词】胸腰椎骨折；神经损害；小切 口；经皮椎 弓根螺钉内固定；神经减压 doi：10．3969／j．issn．1004-406X．2014．05．04 中图分类号 ：R683．2，R687．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2014)一05—0395—05 Posterior m ini-open technique combined with percutaneous pedicle screw instrumentation for thora- columbarfracturecomplicated with neurologicaldeficits／LIChangqing，ZHANG W ei，CHANG Xian，et al／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2014，24(5)：395—399 A【bstract】Objectives：Todeterminethesafetyandefficacyofposteriormini-opentechniquecombinedwith percutaneous pedicle screw instrumentation forthoracolumbarfracture complicated with neurologicaldeficits． Methods：Aretrospectivereview wasperformedon18patients(12malesand6females) withthoracolumbar fracturecomplicatedwith neurologicaldeficitsbetween December2010 and October2013． The patientswere from 30 yearsto58yearswith a