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2015 年 4 月 B 第 2 卷第 11 期 临床医药文献杂志 Apr.B 2015 Vol. 2 No. 11 Journal of Clinical Medical Literature 2237 术前备皮方法的研究体会 王东巍 （吉林省蛟河市医院外科，吉林吉林 132599 ） 【摘要】总结了74例急腹症术前需手术患者术前备皮，所需要的各项准备。以及各种不同患者皮肤清洁 情况，受试了对象，因素，和非受试因素。研究了从无菌创口到有菌创口的术前备皮方法。以致能正确配合 手术必要环节，确保手术成功。 【关键词】备皮创口；手术感染；急腹症 R472 A ISSN.2095-8242.2015.05.2237.02 【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 手术前备皮，目的是清洁皮肤，减少创口感染率。 结合我们急腹症外科的具体情况：农村患者多，卫 引起创口感染的因素很多，其中最主要的两个是细菌 生条件差，多为急腹症，病情不允许洗澡，也没条件用消 的沾染和患者的抵抗力。 毒药水洗澡，加上有菌手术占绝大多数，即 ⅡⅣ类创口占 Altemier1提出，创口盛染率与下列方程式有密切关系： 多数（我科是搞中西医结合医疗的，手术多为有腹膜炎， 沾染创口细菌的数量×细菌的毒力 病情危重，非手术疗法失败或不适合的患者。）还有就是 患者的抵抗力 手术部位在腹部，尤其是中下腹部，毛发较多。在这种情 沾染创口的细菌，主要有两个来源：（1 ）来自患者 况下，是否也可以在备皮时不剃毛呢？为解决这个问题， 本身。包括患者皮肤的细菌和脏器被切开后释放出来的细 我们2012年10月～2014年10月，对备皮方法作了前瞻性研 菌。（2 ）来自手术室的环境。包括工作人员身上，器械、 究，现报导如下。 敷料，空气等处的细菌。 1 目 的 目前，多数医院手术前备皮主要包括两项内容：（1） （1）选择较合理的备皮方法。 清洁皮肤。（2 ）剃除毛发。这是从本世纪初就开始这样 （2 ）减少创口感染率。 做，而且曾经被多数人认为是无可争议的。 （3 ）取得部份统计资料，为今后科室管理及科研用。 关于清洁皮肤，这是十分必要，无可争议的。Cruse等的 研究证明，皮肤的清洁程度与创口感染率有关[1] 。他们在五 2 受试对象、试验因素和方法 年的期间，观察23649侧创口，发现术前患者不淋浴，创口感 2.1 受试对象 染率为2.3% ；淋浴并用肥皂洗，创口感染率为2.1% ；用六氯 全部需要手术的患者（不适合统计创口感染率的患者 酚（Hexachorophene ）淋浴，创口感染率为1.3%。 例外，例如经切口引流，造瘘，脓肿切开等），随机安排 关于剃除毛发，存在的问题较多，引起一些争议。 采用三种不同的备皮方法。 Hamilton等[2]通过扫描电镜观察，发现用剃刀剃毛会造成皮 2.2 试验因素 肤损伤，多数是肉眼看不见的损伤，所以过去没能引起人们 试验因素是处理毛发的三种不同方法，（l ）安全刀剃 的重视。由于皮肤损伤，增加了创口感染的危险性。我们 毛；（2 ）手推子推毛；（3 ）不动毛发。清洗皮肤的方法 知道，在正常情况下，人