腰痛--《针灸学》新世纪（第二版）PPT.ppt

北京中医药大学 陶晓雁 制作 六、腰痛 新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材 《针灸学》P212-213 【概说】 腰痛是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。又称“腰脊痛”。 本证常见于西医的腰椎病变、腰部软组织损伤、肌肉风湿、部分内脏病变等。 【辨证】 主症 腰部疼痛。 经络辨证 疼痛在腰脊中部，为督脉病证；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经证。 病因辨证 腰部受寒史，值天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿者，为寒湿腰痛；腰部有劳伤或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移为瘀血腰痛；腰眼（肾区）隐隐作痛，起病缓慢，或酸多痛少，乏力易倦，脉细为肾虚腰痛。 【治疗】 ⒈ 基本治疗 主穴 阿是穴 大肠俞 委中 配穴 寒湿腰痛加腰阳关；瘀血腰痛加膈俞；肾虚腰痛加肾俞。督脉腰痛加腰夹脊、后溪；膀胱经腰痛加志室、昆仑；腰骶部痛加次髎、腰俞；腰眼部痛加腰眼。 操作 主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。 【治疗】 ⒉ 其他治疗 ⑴ 皮肤针法 选择腰部疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。 ⑵ 耳针法 取患侧腰骶椎、肾、神门，毫针刺后嘱患者活动腰部；或用皮内针埋藏或用王不留行籽贴压。 ⑶ 穴位注射 用地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液，严格消毒后刺入痛点，无回血后推药液，每穴注射0.5～1ml，每日或隔日1次。 【按语】 ⒈ 针灸治疗腰痛的疗效与引起腰痛的原因密切相关，对腰肌劳损及肌肉风湿疗效最好，腰椎关节病疗效较好，而韧带撕裂疗效较差，盆腔疾患及肾脏疾患引起的腰痛则应以治疗原发病为主。因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属针灸治疗范围。 ⒉ 平时常用两手掌根部揉擦腰部，早晚各一次，可减轻腰痛和防止腰痛。 ⒊ 对于椎间盘突出引起的腰痛可配合推拿、牵引等方法。 * * * *