磁共振液体反转恢复序列血管高信号对短暂性脑缺血发作的临床价值.pdfVIP

中国康复理论与实践2015年5月第21卷第5期 ChinJRehabilTheoryPract,May, 2015,Vol.21,No.5 - 505 - DOI: 10.3969/j.issn. 1006-9771.2015.05.003 ·专题 · 磁共振液体反转恢复序列血管高信号对短暂性脑缺血发作的临床价值① 1a 2 1b 1a 1a 李晓夫 ，高颖 ，韩忠丽 ，赵明 ，张铁成 [摘要] 目的 探讨磁共振成像液体反转恢复序列血管高信号(FVH)在短暂性脑缺血发作(TIA)诊断中的临床价值。方法 收集 2011 年5 月~2013 年7 月因TIA 住院的连续患者218 例的一般临床背景资料，包括性别、年龄、心血管疾病、TIA 或脑卒中病史、 2 TIA 持续时间等，计算ABCD 评分。全部病例均在症状发作24 h 内进行MRI 和MRA 检查。FVH 阳性的患者在初次检查7 d 后行 MRA 和MRI 复查。随访90 d 。结果 45 例出现FVH (21%) ，其中15例伴弥散加权成像(DWI)高信号，均位于FVH 同侧。相对于 FVH 阴性患者，FVH 阳性患者中，心房颤动(P0.001) 、DWI 阳性(P=0.020)和脑动脉闭塞性病变(AOL) (P=0.003)更多见，并且TIA 持续时间较短(P=0.010) 。多元Logstic 回归分析，心房颤动(OR=7.17, 95% CI: 2.71~ 18.4) ，AOL (OR=4.93, 95% CI: 3.53~ 12.6)和偏瘫 (OR=2.84, 95% CI: 1.21~7.42)与FVH 独立相关。7 d 后复查，30 例FVH 消失(66% ，短暂性FVH) 。短暂性FVH 阳性病例中，心房颤 动发病率更高(P=0.020) ，而AOL 发病率下降(P0.001) 。共随访197例患者(90%) ，FVH 阳性患者中，5 例发展为复发性TIA ，6 例 发展为缺血性脑卒中(IS) ，都出现在FVH 同侧；FVH 阴性组患者中，2 例发展为复发性TIA ，5 例发展为IS 。COX 比例风险分析， FVH (HR=3.64, 95% CI: 1.08~ 12.6)和AOL (HR=3.82, 95% CI: 1.07~ 15.8)与复发性TIA 或IS 相关。结论 FVH 可以对TIA 诊断做出 一定帮助，并且能够对复发性TIA 或IS 做出一定的预测。 [关键词] 脑卒中；短暂性脑缺血发作；磁共振；液体反转恢复序列；弥散加权成像 Application of Magnetic Resonance Imaging Fluid- attenuated Inversion Recovery Vascular Hyperintensities in Transient Ischemic Attack 1a 2 1b 1a 1a LI Xiao-fu , GAO Ying , HAN Zhong-li , ZHAO Ming , ZHANG Tie-cheng 1. a. MRI Department; b. Radiology Department, the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Har- bin, Heilongjiang 150086, China; 2. The Radiology Department of Harbin Institute of Techno