产程中镇痛方法的选择.pdfVIP

·10· 4结论 镇痛方法。 产钳助产术和胎头吸引助产术在正确的适应证 2产程中分娩镇痛的方法及其选择 下都是可取的助产手段，并有其不能被剖官产所取代 2．1 非药物性分娩镇痛非药物性分娩镇痛优势在 的特点。手术者要根据情况选择适合的助产技术，可 于创伤小、无药物的毒副反应，几乎适用于产程的各 疑巨大儿及产程延长并不是阴道助产术的禁忌证，但 个阶段，但镇痛效果不确切。 此时肩难产风险增加，应谨慎使用，当对于阴道助产 2．1．1 心理疗法心理疗法能使产妇主动参与分娩 成功率预测不高时，不要贸然尝试，以免再行剖官产 过程，放松精神，避免了不必要的手术和药物镇痛引 导致不良妊娠结局。医院应加强对下级医师的助产 起的低血压、低胎盘血流量、运动神经阻滞等不良反 技术的培训，正确规范的应用阴道助产术，有利于获 应，降低了围生儿的发病率和病死率。①拉玛泽疗 得理想的妊娠结局，并可较为有效地降低剖官产率。 法：主要是镇痛呼吸法，产程的不同时期呼吸的方法 限制性会阴切开术可能优于常规性会阴切开术，常规 有所不同。潜伏期主要进行胸式呼吸，由鼻孔缓慢吸 会阴切开达不到预防盆底肌肉神经损伤的目的，要避 气，嘴巴缓漫吐气；在宫缩较频繁、官口扩张3～8cm 免过多的医疗干预而给产妇带来不必要的痛苦。 的活跃期进行浅而慢加速呼吸，即随子宫收缩之增强 (收稿日期：2013—10-30) 而加速呼吸，随子宫收缩减慢而减缓呼吸；在官缩较 文章编号：1003—6946(2014)01—010一03 紧、官口近全时进行浅的呼吸。活跃期还可以配合按 摩法，即官缩时可在下腹部按摩或产妇侧卧位时按摩 产程中镇痛方法的选择 腰骶部，官缩间隙时停止；以及压迫法，宫缩时让产妇 双手拇指按压髂前上棘、髂嵴或耻骨联合，或官缩吸 吴 兰，罗 东 气时用两手握拳压迫两侧腰部或骶部，官缩问隙时停 (四川大学华西第二医院，四川成都610041) 止。第二产程时向下屏气代替了喘气，产妇屈膝，两 中图分类号：R714．7 文献标识码：B 手分别握紧产床边扶手。在胎头娩出2／3时进行哈 气运动，避免用力太大，造成会阴撕裂。②Doula陪伴 分娩的疼痛程度仅次于烧灼伤痛，可引起产妇情 分娩：主要是给予产妇生理、心理和感情上的支持，全 绪焦虑、官缩乏力、延长产程；产妇过度通气、氧耗增 产程均适用。 加，引起胎儿低氧血症、酸中毒；可致产妇体内儿茶酚