口服茵栀黄颗粒及蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的研究进展.pdfVIP

内 霸 2013年 2月 第 8卷 第 1期 75 口服茵栀黄颗粒及蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的研究进展 廖亮荣 (广西贵港市人民医院新生儿科，贵港市 537100) 【关键词】 茵栀黄颗粒；蓝光；新生儿病理性黄疸；综述 【中图分类号】R256．41；R722．17 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-7768(2013)01-0075-02 新生儿病理性黄疸又称新生儿高胆红素血症，是新生 优于对照组 (P0．05)。张秀玲等 在常规治疗的基础 儿期最常见的临床症状，是由于血液中胆红素高，尤其是未 上，对新生儿高胆红素血症患儿 68例加用茵栀黄颗粒治 结合胆红素，导致皮肤黏膜黄染。病理性黄疸分为：高间接 疗，结果茵栀黄治疗组患儿黄疸消褪时间明显短于常规治 胆红素血症和高直接胆红素血症。病因复杂，其中新生儿 疗组(P0．05)，且治疗5d后血清总胆红素下降水平也明 溶血、红细胞酶缺乏、感染、窒息、缺氧、酸中毒、胆红素肝肠 显大于常规治疗组(P0．O1)。提示治疗新生儿高胆红素 循环及新生儿早期肠道缺乏细菌等…，都可引发新生儿病 血症时加用茵栀黄颗粒可缩短黄疸消退时间，提高病理性 理性黄疸，如治疗不及时使胆红素通过未成熟的血脑屏障 黄疸的治愈率。 沉积于脑组织，引起胆红素脑病 (核黄疸)的幸存患儿中， 2 蓝光照射治疗 80％常遗留智能发育迟缓、感觉神经性听力丧失等神经系 统后遗症 ，严重影响新生儿的生长发育，病死率可达50％ 2．1 机理分析 光疗是治疗新生儿病理性黄疸的常用方 ～ 70％。茵栀黄颗粒和蓝光照射是临床上治疗新生儿病理 法，是治疗新生儿病理性黄疸的首选治疗方案 ，光源可安 性黄疸常用的两种不同治疗方案，现将近年来两者治疗新 装在保温箱 内，特别有利于早产儿黄疸的治疗。其作用机 生儿病理性黄疸的研究进展综述如下。 制在 于：蓝光 波 长 与血 清 中胆 红 素最 高 吸 收波 长 450 460nm最接近，能较好地分解未结合胆红素，可使产 1 口服茵栀黄颗粒治疗 生的胆绿素和无毒的水溶性的对 中枢神经系统影响较小的 1．1 机理分析 茵栀黄颗粒作为一种治疗黄疸的传统中 双吡咯，再经胆汁和尿液排出体外 “。研究认为 ¨，光 成药 ，是在 中药方剂茵陈蒿汤基础上组方而成 ，主要由中药 疗适用 于任何 新生儿高 间接 胆红素血症，对胆 红素 栀子、黄芩、茵陈等经水提醇沉工艺而制成的颗粒剂，具有 205 umol／L患儿，推荐使用波长420—460mm的蓝光(冷 清热、利湿、保肝、利胆、退黄的功效。祖 国医学认为，新生 光源)持续或间接照射 24～48h。但光疗效果不会随着照 儿病理性黄疸属 “黄疸”范畴。中医理论认为，新生儿病理 射时间的延长而增强 ，当胆红素浓度下降至 100~mol／L 性黄疸乃胎毒湿热内蕴不得外泄，郁而化热，熏蒸肝胆，胆 时不建议继续蓝光照射治疗，同时光疗照射时间最长不宜 汁不循常道外溢于肌肤，发为黄疸，治疗上 以清利湿热为 超过 16h 。光疗成本相对较高，不 良反应多，如发热、腹 主，茵栀黄切合病机，临床应用较多，尤其适用于母乳性黄 泻、皮疹、血钙下降、青铜症、贫血等，这些不 良反应虽然在 疸 。用药过程 中不 良反应少，偶有大便不成形或者便次 光疗停止后消失，但是对患儿还是会产生一定的影响。光 增多等情况出现 。动物实验证实 ，茵栀黄可能通过增 疗对个别重症及顽固性黄疸患儿效果差，易反复，存在一定 加肝脏对胆红