三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效与安全性研究.pdfVIP

· 102 · 中国实用医药 2013年2月第 8卷第5期 ChinaPracMed，Feb2013，Vo1．8，No．5 卵管造影证实至少一侧输卵管通畅，男方精液常规检查基本 3 讨论 正常。所有患者包括 15例 CC抵抗的患者，征得患者同意后 来曲唑是一种新型的促排卵药物 ，促排卵治疗时平均每 采用来曲唑促排卵治疗。 个周期 1个卵泡发育成熟，对子宫内膜生长和宫颈粘液的不 1．2 治疗方案 月经周期第 3天 B超检查双侧卵巢无大于 良影响小，来曲唑诱导排卵的机制为月经早期服用，通过抑制 10mm的卵泡，于月经第3～7天口服来曲唑(2．5mg／片，江 芳香化酶的活性阻止雌激素合成，解除其对下丘N／垂体的负 苏恒瑞医药股份有限公司)2．5mg／d×5d，第 10天开始阴道 反馈抑制，使 FSH分泌增多，刺激卵泡发育，同时来曲唑不消 B超监测卵泡及子宫内膜情况 ，当至少有一个卵泡直径 16 耗雌激素受体，优势卵泡分泌产生的雌激素可以顺利作用于 mm时改为每 日监测 ，当优势卵泡直径 18mm，进行宫颈粘 子宫颈及子宫内膜组织，有利于精子的穿透和受精卵的着床。 液评分，注射人绒毛膜促性腺激素 (HCG)10000U，注射后24 本文中15例CC抵抗患者经来曲唑治疗后9例生长出优 ～ 36h指导性生活。所有患者在HCG注射后48h需经阴道 势卵泡，说明来曲唑是一线促排卵药物-CC的补充用药。目 B超证实是否排卵，然后给予口服黄体酮200mg／d，共 14d。 前临床有20％～25％的CC抵抗患者 J，其较有效的方法是 1．3 测量标准 卵泡大小以2条垂直的卵泡内径表示，平均 使用人绝经期促性腺激素(HMG)，虽然有部分患者能生长出 直径 18mm认为成熟 ，子宫内膜厚度取子宫体正中纵切面 优势卵泡，但 OHSS的危险性也随之加大。来曲唑作为CC的 最厚处测量 ，宫颈粘液按照 Insler标准评分：粘液量、拉丝度、 后备用药则更安全、方便，更易于患者接受。来曲唑并非对任 结晶型、颜色、宫颈口各3分共计 l5分。 何患者都适用，特别是伴有高雄激素血症的PCOS患者，使用 2 结果 后雄激素水平更高，对原本失衡的机体内分泌环境更不利。 2．1 30例患者共进行 76个促排卵周期 ，优势卵泡发育率 有部分PCOS患者单独应用来 曲唑效果不佳 ，仍需联合 85．5％(65／76)，排卵率 80．3％(61／76)，其 中4个周期出现 应用HMG方能达到促排卵的 目的，所以促排卵治疗时应该 黄素化卵泡未破裂综合征(LUFS)，11个周期无优势卵泡发 针对患者的具体情况选择用药方案。 育，无卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生，妊娠7例。HCG注 参 考 文 献 射 日子宫 内膜厚度平均 8．95mm，三线征 阳性 38例，占 42．1％，宫颈粘液平均评分 12．1分。 [1] 李艳萍．来曲唑促排卵治疗的临床观察 ．生殖医学杂志，2006 2．2 15例CC抵抗患者治疗后9例有优势卵泡发育，1例发 15(3)：150·152． 生黄素化卵泡未破裂综合征，1例子宫内膜7mm。 三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的 疗效与安全性研究 朱旭勇 【摘要】 目的 探究三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌患者的临床疗效和安全性。方法 选取本院2008年 1月到2009年 1月之间收录的60例中晚期食管癌患者，并采取三维适形放疗同步化 疗治疗 ，观察治疗效果。结果 通过分析，治疗有效率为91．7％，其中，CR为33．3％，PR为58．3％，ND 为3．3％，PD为 5．0％。在随访的 1年、2年后的局部控制率为 81．7％、75．O％；生存率为 85．0％、 78．3％。而毒副反应中出现白细胞下降和血小板下降以及急性放射性食管炎 ，主要以I～Ⅱ度为主。 结论 临床中对于中晚期食管癌患者采取三维适形放疗同步化疗治疗具有较好 的临床疗效，而且有效 的提