第章疱疹病毒.pptVIP

浙江大学附属第一医院 陈瑜 第27章 疱疹病毒 疱疹病毒 ：病毒体呈球形，外被包膜，衣壳二十面体立体对称，直径120～300 nm，病毒基因组为双链线性DNA。现已发现100余种，广泛分布于动物与人类中。 人类疱疹病毒 ：目前已发现有8种，分别为单纯疱疹病毒1型 、单纯疱疹病毒2型 、水痘-带状疱疹病毒 、EB病毒 、人巨细胞病毒 、人疱疹病毒型6型 、人疱疹病毒型7型 和人疱疹病毒型8型。 人类疱疹病毒与临床 分类：属α疱疹病毒亚科，单纯疱疹病毒属，分两个血清型，即HSV-1和HSV-2 感染宿主：人类是唯一宿主 传播途径： HSV-1主要通过直接接触传播 HSV-2主要通过性传播 潜伏部位： HSV-1常潜伏三叉神经节 HSV-2潜伏在骶神经节 杀细胞效应：溶酶体酶 整合感染：HSV-DNA与细胞染色体DNA整合 潜伏感染： HSV-1(三叉神经节) HSV-2(骶神经节) HSV-1感染： 口咽部疱疹 疱疹性角膜结膜炎 皮肤感染（如疱疹性湿疹） 脑炎、脑膜炎 HSV-2感染： 生殖器疱疹 子宫颈癌 新生儿感染 HSV增殖周期短，潜伏于敏感的神经节 HSV-1和HSV-2的基因组DNA有40%左右的序列同源，导致血清学抗原交叉反应 HSV的抵抗力较弱，易被脂溶剂灭活 一、直接检查 1. 直接显微镜检测 检查多核巨细胞，胞质气球样变等（诊断依据不可靠） 2. 直接抗原检测 用标记的单克隆抗体对感染组织进行免疫荧光或免疫组化染色（唯一有效） 3. 病毒核酸检测 采用DNA杂交或PCR法直接检测标本中的HSV DNA（敏感性和特异性高） 二、病毒分离和鉴定 是HSV感染实验室诊断最为可靠的方法 HSV分离：常用原代人胚细胞和人二倍体细胞 鉴定和分型：采用HSV特异性的单克隆抗体 三、血清学检测 常用的检测方法是ELISA。双份血清HSV抗体阳性，可诊断为原发感染，但无法区分HSV型别 单份血清检出HSV IgG抗体表明个体曾感染过HSV 血清学检测只能作为以前或现在感染HSV的依据 分类：属于α疱疹病毒亚科，水痘病毒属，血清型只有一种 宿主：人是唯一的自然宿主 传播途径：呼吸道或接触传播 潜伏部位：脊髓后根神经节 一、水痘 1. 原发感染 儿童 2.临床特征 全身性皮肤和黏膜疱疹并常伴发热。 3.预后良好，机体产生终生免疫力。 4. 成人水痘 并发症多(如肺炎)，病情较重。 二、带状疱疹 1. 复发感染，成人和免疫力低下人群。 2.脊神经后根神经节或颅神经感觉神经节中的VZV被激活。 3.疱疹常成簇，沿神经分布，串联成带状。 具有疱疹病毒科的典型形态特征 与HSV 抗原有部分交叉 VZV 性质不稳定，对脂溶剂敏感 人二倍体细胞和人原代培养细胞是分离 VZV最敏感的细胞 VZV电镜形态 一、 直接检查 1.直接镜检 吉姆萨染色，检查上皮多核巨细胞 2.直接抗原检测 免疫荧光染色 3.病毒核酸检测 原位杂交或PCR技术 二、病毒分离和鉴定 用人二倍体细胞和人原代培养细胞，鉴定采用直接或间接免疫荧光。 三、血清学检测 ELISA 方法，IgG抗体滴度升高4倍或更高时有诊断价值。 分类：HCMV属于β疱疹病毒亚科，巨细胞病毒属成员 宿主:人是唯一宿主 传播途径：接触传播、垂直传播、输血和器官移植传播 潜伏部位：中性粒细胞内 多数为无症状的隐性感染者（终身携带） 先天性感染 围生期感染 青少年时期感染 免疫功能缺陷个体的感染 具有疱疹病毒科的典型形态特征 基因组容量在人疱疹病毒中最大 HCMV对理化因素的抵抗力较弱，易被脂溶剂灭火。 体外只能在人成纤维细胞中增殖，细胞病变特点是细胞肿胀、变圆、形成巨大细胞等。 1. 直接检查 直接显微镜检测(苏木精-伊红等常规染色) 直接抗原检测（免疫荧光或酶免疫） 病毒核酸检测（PCR方法） 2. 病毒分离和鉴定 金标准，常用人类成纤维细胞分离培养 3. 血清学检测 感染期IgM抗体升高有一定价值 恢复期IgG抗体滴度升高4倍或更高时有诊断价值 分类:属于γ疱疹病毒亚科，淋巴滤泡病毒属，EB病毒分成A、B两型 宿主：B细胞 传播途径：唾液传播是主要方式，也可通过空气和血液传播 传染性单核细胞增多症 鼻咽癌 非洲儿童伯基特淋巴瘤 其他肿瘤