第章厌氧菌YH().pptVIP

肉毒毒素与破伤风毒素的主要不同点： ①肉毒毒素对酸和蛋白酶的抵抗力较强。毒素经内化作用进入神经细胞膜形成的小泡中。 ②肉毒毒素作用于中枢神经系统的脑神经核和外周神经—肌肉神经接头处以及自主神经末梢，阻碍乙酰胆碱的释放，引起运动神经末梢功能失调，导致肌肉麻痹。 ③只有C型和D型毒素是由噬菌体编码产生，其他型毒素均由细菌染色体决定。 所致疾病 (1)食物中毒： 国外以罐头、香肠等肉制品为主。 我国过去以发酵豆制品为主。 肉毒中毒——临床表现与其他食物中毒不同，胃肠道症状很少见，主要为神经末梢麻痹。 (2)创伤感染中毒： (3)婴儿肉毒中毒： 食入被肉毒梭菌芽胞污染的食品(如蜂蜜) 症状与肉毒毒素食物中毒类似，早期的症状是便闭，吸乳、啼哭无力。 (三)微生物学检查法 重点是检测肉毒毒素。 分离病菌：食物中毒、婴儿肉毒患者可取粪便、剩余食物分离病菌； 检测毒素活性：检测粪便、食物或病人血清中毒素活性。 (四) 防治原则 加强食品卫生管理和监督； 个人防护：低温保存食品，防止芽胞发芽；80℃ 加热食品20min破坏毒素。 肉毒中毒病人：应尽早迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗。 生化武器。 ? Botox是A型肉毒杆菌毒素的商品名。 四、艰难梭菌 1.人类肠道中的正常菌群。 2.可引起抗生素相关性腹泻和假膜性结 肠炎。 3.医院内感染的常见细菌。 第二节 无芽胞厌氧菌 一大类正常菌群 ①内源性感染，感染部位可遍及全身，多呈慢性过程； ②无特定病型，大多为化脓性感染，可侵入血流形成败血症； ③分泌物或脓液黏稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体； ④使用氨基糖苷类抗生素长期无效； ⑤脓液、血液等标本用普通培养法无厌氧菌生长。 本章要点 1. 厌氧芽孢梭菌的生物学特性、致病性及预防原则； 2. 无芽孢厌氧菌的致病性特点。 第十二章 厌氧性细菌 (anaerobic bacteira) 厌氧性细菌是一群必须在无氧环境下，才能生长繁殖的细菌。 根据能否形成芽胞，分为两大类： 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 第一节 厌氧芽胞梭菌属 (Clostridum) 一、破伤风梭菌 (C tetani) (一)生物学性状 G+杆菌，鼓槌状芽胞。 严格厌氧。血平板β溶血。 不发酵糖类，不分解蛋白质。 芽胞在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年。 (二)致病性与免疫性 致病物质 破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)： 主要致病物质。 破伤风溶血毒素(tetanolysin)： 对氧敏感，其功能和抗原性与SLO相似，致病作用不清。 破伤风痉挛毒素 : 质粒编码产生； 毒性极强，仅次于肉毒毒素； 化学性质为蛋白质，不耐热，65℃ 30min即被破坏；可被肠道中蛋白酶所破坏； 属神经毒(neurotoxin)，毒素对脊髓前角细胞和脑干神经细胞有高度的亲和力。 组成：轻链(A链)和重链(B链)，由二硫键联结在一起，才有毒性功能。 典型体征： 咀嚼肌痉挛所造成的苦笑面容、牙关紧闭以及由持续性背部肌肉痉挛引起的角弓反张。 其他早期症状： 漏口水、出汗和激动；因自主神经系统功能紊乱，还可产生心率不齐和因大量出汗造成的脱水。 新生儿破伤风（脐带风，七日风） 破伤风梭菌自脐部侵入所致，偶可由外部伤口进入。 潜伏期一般为5-7天 。 早期症状可有牙关紧闭，吸乳困难，继之面肌痉挛呈苦笑面容。四肢肌肉阵发性强直性痉挛，腹直肌痉挛强直如板状，颈项强直呈角弓反张。呼吸肌、喉肌痉挛可致窒息、呼吸衰竭、心力衰竭。 死亡率高达90%。 免疫性 主要是体液免疫。 破伤风类毒素——破伤风痉挛毒素经0.4％甲醛处理四周后，失去毒性而制成，是预防破伤风的有效生物制剂。 体内产生的抗毒素或人工注射的抗毒素能结合游离的破伤风毒素，阻断毒素与易感细胞受体的结合。 (三)微生物学检查法 根据典型的症状和病史即可作出诊断。 病菌分离培养阳性率很低，一般不采集标本。 (四)防治原则 防止形成厌氧微环境——迅速对伤口清创扩创 （十分重要）。 被动免疫—— 破伤风抗毒素(tetanus antitoxin，TAT) 1500-3000U。皮肤试验。 主动免疫——注射破伤风类毒素（百白破三联疫苗，DTP）。 特异性治疗——使用抗毒素（早期，足量）。 二、产气荚膜梭菌