研究肝内胆管结石的症状.pdfVIP

一、什么是肝内胆管结石 分三种情况表现： 1、合并肝外胆管结石表现：常表 胆管结石分为原发性和继发性两种。 现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄 原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包 疸。有些患者在非急性炎症期可无明 括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多 显症状，或仅有不同程度的右上腹隐 为含有多量胆红素钙的色素性混合结石， 痛，偶有不规则的发热或轻、中度黄 胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石 疸，消化不良等症状。 多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆 2、不合并肝外胆管结石表现：其 囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管 临床表现除黄疸轻微或无黄疸外，其 而形成的结石，结石的形状和性质多与胆 余与急性胆管炎相似。严重者亦可发 囊内的结石相同，多数呈多面形的胆固醇 生疼痛、畏寒、发热、血压下降、感 混合结石。继发于胆道感染的结石的外层 染性休克或神志障碍等重症急性胆管 带有胆红素钙沉着。 炎的表现。急性炎症控制后，亦常遗 肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是 留长时间不同程度的肝区疼痛或向肩 指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的 背放散痛等慢性胆管炎症的表现。 结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆 3、腹部体征：非急性肝胆管梗阻、 管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆 感染的肝内胆管结石患者，多无明显 管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结 的腹部体征。部分患者可有肝区叩击 石不仅是常见病，更重要的是由此引起的 痛或肝大。肝内胆管急性梗阻并感染 严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要 患者，多可扪及右上腹及右肋缘下明 原因。 显压痛、肌紧张或肝大。 肝内胆管结石该病的病因比较复杂， 与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素 三、治疗 有关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆 管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管 如今，随着医疗水平的不断提高，手 内，且左叶明显多于右叶。在临床上，肝 术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临 内胆管结石患者的症状一般不很典型，在 床上被广泛采用。与单纯胆囊结石、肝外 病程的间歇期多无症状，或仅表现为右上 胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的治 腹部轻度不适；在急性期则可出现急性化 疗的确存在着许多难题，如结石无法彻底 脓性胆管炎的症状（黄疸、畏寒、发热等）。 取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、 肝内胆管结石的诊断比较复杂，除根据患 结石重新形成等。目前，治疗肝内胆管结 者的临床表现外，还可通过Ｂ超和经皮肝 石主要采取以手术为主的综合治疗方法： 穿刺胆管造影（ＰＴＣ）检查，以显示肝 （1）中医治疗 内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄及扩 再手术和其他治疗的同时，患者可 张情况。此外，ＣＴ检查对肝内胆管结石 配合针灸，服用 “苗寨石清方”，促进结 也有重要的诊断意义，特别是对于并发胆 石的排出。 汁性肝硬化和癌变者。肝内胆管结石常并 “苗寨石清方” 发胆管梗阻，容易诱发局部感染及继发胆 根据肝内胆管 管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延 结石的症状特 不愈。 点，方中主用强 效“溶石”的苗 二、肝内胆管结石的症状 地药材，药材均 源自黔东南天 肝内胆管结石的症状相对较多， 然药库雷公山，采用饮片水煎内服， 即有消炎止痛、疏肝利胆、益气活血 石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、酸性 等功效，强效溶酸、化石、排石，不 粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性 伤肝胆，天然绿色苗药饮片，安全高 渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、 效，对身体无任何副作用，且在排清 胆汁