心理干预99.pptVIP

第四章 主要理论流派第十三章 心理干预各论行为、认知、人本、森田疗法 公共卫生与热带医学学院 心理学系 赵静波 行为治疗 行为治疗的基本原理 行为主义诞生的标志 1913年，美国华生《行为主义者眼中的心理学》 建立在行为学习理论基础上 人们的行为方式是通过学习获得的 如果对问题的反应是通过学习得来的，也可以通过对更适当反应的再学习来改变前一种反应。 行为的特点 行为就是人们所说和所做的 行为具有一种以上的测量尺度 行为可以观察和记录 行为对外界环境产生影响 行为是受自然规律支配的 人是被环境和遗传决定的反应或有机体，人既是环境的生产者，也是环境的产物，人的行为是有规律的，人的行为是学习来的。 经典条件反射理论(Theory of classic conditioned reflex) 又叫反应性条件反射 以无条件反射为基础而形成的。 俄国生理学家巴甫洛夫发现的。 行为主义的两个著名实验 1920年华生，对于9个月孩子，恐怖小白鼠 1924年Jones治疗恐惧白兔的3岁孩子 复杂的学习遵循两条规律 频因律：对某一刺激的某一行为反应发生的次数越多，那么这一行为就越有可能固定保留下来，并在以后遇到相同的刺激时很可能再次发生 近因律：对某一刺激发生某一行为反应在时间上越接近，那么这一行为反应越容易固定下来，并在以后遇到相同的刺激时越容易发生 操作性条件反射理论 操作性条件反射（operant conditioning）又叫工具性条件反射（instrumental conditioning）。 美国心理学家斯金纳通过一系列实验证明操作性条件反射理论。 行为的后果直接影响该行为的增多或者减少。 行为与后效的关系，根据行为后效来调节行为 操作性条件反射理论 操作性条件反射的治疗原理 既然人们的行为是由行为的后效塑造的，那么，有意识地设置一些环境条件，使特定的行为产生特定的后效，就可以有效地控制、塑造行为 正强化(positive reinforcement)：当某一行为之后伴随着喜爱刺激出现时的事件。 负强化(negative reinforcement)：当某一行为之后伴随着消极刺激的减少和解除时的事件。 惩罚(punishment)：行为结果导致消极刺激增加的事件为惩罚。 社会学习理论 观察学习四个具体过程 1.注意过程，集中观察所要模仿的行为示范，是基础； 2.保持过程，把观察得到的信息进行编码并储存在记忆中的活动； 3.运动再现过程，通过自己的运用结合再现被模仿的行为； 4.动机确立过程，多数有目的的模仿行为都需某种动机力量的支持。观察、记忆和重现，如果没有动机推动和支持，都有可能不发生。 行为治疗的概念（behavior therapy） 建立在行为学习理论基础上的心理治疗方法。 以减轻或改善来访者的症状或不良行为为目标 过程 首先要对病人的病理心理及其有关功能障碍（即问题行为）进行行为方面的确认、检查以及对有关环境影响因素的分析，然后确定操作化目标和制定干预的措施 目的是改善病人适应性目标行为的数量、质量和整体水平 行为治疗的基本原则 通过行为分析确立病人的靶症状或靶行为 以便能够有的放矢地帮助病人解决其主要问题； 循序渐进，由简单到复杂 逐步给予一系列的练习作业，使得病人在处理比较简单的问题中获得信心，最后处理较严重问题 强调实践或练习 将行为作业看成实验来实践完成，如果达到目的，则意味成功；但没有达到目的并不意味是失败，而是有一个机会更多地了解和认识问题 行为功能分析 行为分析过程 使用记日记或用评定量表的方式来记录 何时出现症状和行为类型（B） 有何诱因和可能的促发因素（A） 会出现何种后果及可能的强化因素（C） 行为分析的意义 明确治疗的问题和目标； 了解与问题相关的环境因素； 选择有效的干预技术； 测量和监察治疗过程。 系统脱敏疗法（systematic desensitization） 建立在交互抑制原理上 沃尔普(Wolpe)所创立 用一种情绪状态去阻断另一种 学会放松，则焦虑和恐惧反应将被抑制 等级脱敏表 放松训练 脱敏 对接触每一组情景所致焦虑从轻到重地去条件化 让病人实际进入一些在想象中已克服恐惧的现实场合 不应该强迫病人过早地进入高焦虑的场景 冲击疗法(flooding therapy) 又称满灌疗法 其基本原则与系统脱敏疗法相反 让病人一下子面对最高等级惧怕的情况 原理：消退性抑制 由于惧怕刺激的“泛滥性”来临，个体面对过分的惧怕刺激，恐怖反应可能会逐渐减轻，甚至最终消失。 即使没有放松的过程，只要持久地让病人暴露在惊恐刺激面前，恐惧反应也终究会自行耗尽。 实施之前检查患者的躯体基本情况，严重心脑血管病病人、心理素质过于脆弱和妊娠的妇女是漫灌疗法的禁忌症 厌恶治疗（aversion therap