家兔急性肾功能衰竭－年本科（级年级年）实验.pptVIP

肾前性ARF 无器质性病变，称为功能性肾衰。有效循环血量减少是引起肾前性ARF的关键因素，如没有及时纠正，将会引起肾小管坏死等病变，发展为肾性ARF。 区别肾前性、肾性ARF的基本标准： 改善有效循环血量后肾功能能否迅速恢复，如不能恢复将提示存在肾性ARF。 肾性ARF 肾脏器质性病变所致，可发生在肾小管、肾小球、肾血管、肾间质，根据引起病变得部位分类： 1、急性肾小管坏死，占75％ 由于肾脏持续缺血和肾毒物中毒引起的一种肾小管功能紊乱及至肾功能衰竭。 2、急性肾小球肾炎，占7％ 3、急性肾间质肾炎，占9％ 4、急性肾血管病，占4％ 肾后性ARF 肾后性ARF——尿流受阻引起。 过去认识：肾外梗阻，从肾盏→尿道口梗阻。 现在认识：肾内受阻，包括肾内集合管，甚至小管系统弥散性梗阻。如尿酸，草酸盐，结晶沉积，小管内结石血块等，目前已归类到肾后性ARF。 肾内，肾外尿流受阻→ 引起肾小球囊内压↑ →肾小球有效虑过压↓→GFR↓→导致ARF 实验结果 正常对照兔： 血：BUN：28mg/dl Cr：0.62mg/dl 尿：蛋白定性：－ 镜 检：RBC:0/HP WBC:0/HP 管型:0/LP 中毒实验兔： 血：BUN：69mg/dl Cr：2.96mg/dl 尿：蛋白定性：+++ 镜 检：RBC:2-4/HP WBC:0-3/HP 管型:1－6/LP 肌酐(Cr)正常参考值（苦味酸法） 人：全血 1－2 mg/dl（88.4－176.8μmol/L） 血清 0.5－1.4 mg/dl（44.2－123.8μmol/L） 正常对照兔：0.253－0.983 mg/dl （ 22.37 －86.90 μmol/L） 实验中毒兔： 1.888－7.932 mg/dl （ 167.08－700.22 μmol/L） 对照兔：0.62 mg/dl（54.81 μmol/L） 中毒兔：2.96 mg/dl（261.66 μmol/L） 血尿素氮(BUN)正常参考值 人：全血 9－20 mg/dl（3.2－7.1 mmol/L） 血清 8－21 mg/dl（2.9－7.5 mmol/L） 正常对照兔：18.2－37.8 mg/dl （ 6.50－13.49 mmol/L） 实验中毒兔： 47.6－90.4 mg/dl （ 16.99－32.27 mmol/L） 对照兔：28 mg/dl（9.99 mmol/L） 中毒兔：69 mg/dl（24.63 mmol/L） 血肌酐 肌酐(Cr)是肌组织中肌酸的终末产物，血肌酐主要从肾小球虑过而排出，不再为肾小管重吸收，有较高的清除值，基本上可代表GFR。受肾外因素影响较小。 急性肾功能不全时，GFR ↓,血中肌酐虑出↓，致滁留血中。血中肌酐24h＞176.8 μmol/L （ 2 mg/dl），多数可反映GFR 急剧↓。 临床意义：↑见于肾小管虑过功能下降。 ↓无临床意义。 正常参考值：血：男：53 －106 μmol/L （ 0.6－1.2 mg/dl） 女：44.2－97.2 μmol/L （ 0.5－1.1 mg/dl） 儿童：27－62 μmol/L （尿液：男：8.8－17.6 μmol/24h尿 ，女：7－16μmol/ 24h尿） 注：血肌酐与肌肉容积有关，90％存于肌肉。 肌肉发达着：130 μmol/L； 特别消瘦者：2