哮喘CBL课件（）.pdfVIP

支气管哮喘 病例1 （某年3月份） •  男性患者，42岁 •  主： “咳嗽3周，少许白痰” 讨论 1、应该继续问什么？ 2、查体可能有什么发现？ 3、需要做哪些辅助检查？ 4、可能的断是什么？依据？ 问 辅助检查 哮喘有哪些症状？ 这些症状有哪些特点？ 哪些因素可能诱发哮喘发作？ 哮喘典型症状 GINA updated 2014. 病例 1 •  男性患者，42岁 •  “咳嗽3周，少许白痰” •  …… 病例 1 •  辅助检查 •  …… 讨 论 •  该患者哪些信息是确哮喘必备的条件？ 支气管哮喘的定义 •  哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气 道炎症为特征。 •  其呼吸道症状如喘息，气短，胸闷和 咳嗽，随时间不断变化，同时具有可变 性呼气气流受限。 GINA updated 2014. 断标准 1.反复发作的喘息 、气急 、胸闷或咳嗽 ， 多与接触变应原 、冷空气 、物理 、化学 性刺激 、病毒性上呼吸道感染 、剧烈运 动等有关 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼 气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解 中国 《支气管哮喘防治指南》 断标准 4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽 5.症状不典型者（无明显喘息和体征）， 应至少具备以下一项试验阳性： (1)支气管舒张试验阳性 (2)呼气流量峰值（PEF）日内变异率≥20％ （3)支气管激发试验或运动试验阳性 符合1～4条或4、5条者，可以断为支气管哮喘 中国 《支气管哮喘防治指南》 支气管舒张试验 吸药后FEV －吸药前FEV 1 1 FEV 改善率(%)= 1 吸药前FEV 1 若改善率≥12% 、且绝对值增加≥200ml ，则结果为阳性。 中国 《支气管哮喘防治指南》 最大呼气流速变异率 最大PEF-最小PEF PEF日内变异率= 1/2 （最大PEF+最小PEF） 若PEF日内变异率≧20%，支持哮喘断 中国 《支气管哮喘防治指南》 GINA （全球哮喘防治创意） 哮喘诊断标准 •  可逆性的呼吸道症状病史 •  确切的可逆性呼气气流受限