腺样体切除加鼓膜置管术治疗小儿分泌性中耳炎.pdfVIP

2014年 11月 B第 1卷第 10期 临床医药文献杂志 NOV．B2014、，01．1No．10 JournalofClinicalM edicalLiterature l687 · 临床交流 · 腺样体切除加鼓膜置管术治疗小儿分泌性中耳炎 陈红立 (洛阳市第六人民医院，河南 洛阳 471003) 【关键词】分泌性中耳炎；腺样体切除术；鼓膜置管术 【中图分类号】R729 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN．2095-8242．2014．11．1687．01 分泌型中耳炎 (SOM)是dJL致聋的重要因素。其发 疗后，其临床症状未见任何变化，导管 白行脱落，鼓膜愈 病机制可能与腺样体肿大使得咽鼓管功能异常相关。选取 合，听力未见任何改善，1个月时间后患儿复查显示各项结 2011年2月~2013年1月于我科45例小儿分泌型中耳炎患儿， 果仍未发生变化。 所选对象均采用鼻内窥镜下切除肿大腺样体加鼓膜置管治 2 结 果 疗，获得非常满意的疗效，其详细报告如下。 对全部患儿予以6～12个月的随访，其结果显示患儿睡眠 1 资料与方法 打鼾憋气等症状完全消失，平均听力增强超过15dB~30dB。 I．I一般资料 其中25例患儿痊愈，10例患儿显效，7例患儿有效，3例患儿无 2011年2月～2013年1月 ，经我院 门诊保守治疗3月 效。治愈率93．3％ (42／45)。 而收入院的SOM患JL45例 (64耳)，其 中男性19例 (28 3 讨 论 耳)，女性26例 (36耳)，年龄4～13岁，腺样体轻度肥 小儿分泌型中耳炎 由于特殊解剖与生理因素要多于成 大15例，中重度肥大30例；病程3月～2年。入选标准 ： 人，但与成人的非手术治疗方法一样，因其患儿难 以完全 耳内通过检查显示鼓膜呈现黄色或是淡红色，发生内陷， 配合，加上忠儿一般伴随有腺样体肿大增生、鼻窦以及扁 光锥变短，出现气泡或是具有液平面，鼓膜活动减少甚至 桃体等病灶，通常会延长病程。从而，难 以获得 良好 以及 消失，通过声导抗检查显示为B型或是C型股室图；鼻内 长期的疗效，必须采取手术进行治疗。 目前 ，鼓膜置管术 镜检查腺样体与鼻后孔上缘相平为中度肥大 (部分或全部 治疗慢性分泌性中耳炎己被广泛应用 4]『。手术在耳 内镜直视 覆盖后鼻孔为重度肥大)，不能配合鼻内镜检查者亦可根 下操作，视野清楚，损伤小，能将鼓室内积液吸净，从而 据鼻咽部CT检查腺样体最大厚度 (A)与鼻咽腔前后径 将鼓室 内负压予以解除，加速中耳正常功能的恢复速度 ， (N)的比值 (A／N)≥0．61(≥0．61为中度肥大，≥0．71 手术后患儿能显著提高听力水平。 为重度肥大)。 再加上在小儿分泌性中耳炎病因学中腺样体肿大 占有 1．2手术方法 重要地位，腺样体切除术已成为治疗小儿