胃神经内分泌癌1例报告并文献复习.pdfVIP

山东医药2014年第54卷第42期 · 病例研究 · 胃神经 内分泌癌 1例报告并文献复习 刘雪平，刘娓娓，赵中松，吴龙奇 (山东省交通医院，济南250031) 摘要：目的 探讨 胃神经内分泌癌的临床特点，加深对该病的认识。方法 对 1例 胃神经内分泌癌患者的临 床表现及诊疗经过行回顾性分析。结果 患者以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐 1年入院，经检查诊断为胃幽门管溃疡 A1期、慢性 胃炎，给予抑酸、护 胃、促 胃肠动力及对症支持治疗，患者症状无改善。行上腹部强化 CT示 胃幽门区胃 癌并肝脏、腹腔淋巴结多发转移，复查胃镜示 胃窦占位、糜烂性胃炎 ，病理结果示 胃窦神经内分泌癌，确诊为 胃神经 内分泌癌并肝脏、腹腔淋巴结转移。患者治疗效果不佳 ，病程进展迅速，最终死亡。结论 胃神经内分泌癌临床表 现缺乏特异性，确诊依赖于病理检查，预后较差。应提高对本病的认识。 关键词：胃肿瘤 ；神经内分泌癌；胃肠胰神经内分泌肿瘤 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．42．037 中图分类号：R735．2 文献标志码：B 文章编号 ：1002—266X(2014)42~099_o2 胃神经内分泌癌是起源于 胃的神经内分泌细胞 血小板 208×i0／L；癌胚抗原、糖类抗原 199、人糖 的一类恶性肿瘤 ，是 胃肠胰神经 内分泌肿瘤的一个 链抗原5O、胃癌抗原正常；腹部 B超：符合慢性肝病 亚类，其肿瘤组织具有 内分泌功能，可产生 5．羟色 声像图，胆囊体积偏小，脾大，第一肝门处淋巴结可 胺代谢产物或多肽激素如胰高血糖素、胰岛素、胃泌 见；胃镜病理：胃幽门口中度萎缩性 胃炎。 素或促肾上腺皮质激素等。由于本病缺乏特异性表 入院后给予抑酸、护 胃、促 胃肠动力及对症支持 现且发病率较低 ，临床医生对本病的认识不足，而近 治疗 ，患者腹痛、腹胀及纳差症状无改善。进一步复 年来本病的发病率逐年增高，因此提高对本病的认 查，结合患者肝大、肝酶轻度升高及 B超改变情况， 识有重要意义 。2013年，我院诊治 胃神经内分泌癌 行巨细胞病毒 IgM抗体、EB病毒衣壳抗原 IgA抗 1例，现总结其诊治经过，以提高对本病 的认识，减 体、抗核抗体 15项免疫指标检测均为阴性。上腹部 少漏诊及误诊。 强化 CT示 胃幽门区胃癌并肝脏、腹腔淋 巴结多发 1 资料分析 转移，胆囊受累、肝被膜下少量积液。复查 胃镜示 胃 患者男，31岁 ，因腹痛、腹胀 1年，加重伴恶心、 窦 占位、糜烂性 胃炎，病理结果示 胃窦神经内分泌 呕吐20d于2013年9月入院，患者人院前 1年无 明 癌 ，NEC一3级，核分裂约 6个／10HPF。胃黏膜组织 显诱因反复出现上腹痛，为轻度持续性隐痛，伴阵发 免疫组化示 Ki67阳性率约60％，铬粒素 A(CgA) 性加重，未正规诊治。人院前 20d患者上腹痛、腹 (+)，突触素 (Syn)(+)，细胞角蛋 白(CK)(+)。 胀进行性加重，伴纳差，反复恶心、呕吐，我院行 胃镜 确诊为 胃神经内分泌癌并肝脏、腹腔淋巴结转移，患 检查示胃幽门管溃疡A1期，慢性萎缩性、糜烂性 胃 者转院至山东省肿瘤医院行化学治疗 ，效果差，出现 炎，Hp(+十)，门诊以胃幽门管溃疡 A1期，慢性萎 腹水、低蛋 白血症、上消化道出血、多脏器功能衰竭， 缩性、糜烂性 胃炎收入院。患者既往体健 ，无大量饮 3个月后患者死亡 。 酒史，人院查体：T36．6℃，营养不 良，体型消瘦，腹 2 讨论 部平软，剑下偏左局部膨隆，边界欠清，有压痛，无反 胃肠胰神经 内分泌肿瘤是起源于 胃肠道或胰腺 跳痛，肝肋下