老年肝硬化患者血小板参数、凝血功能与Child-Pugh分级的相关性研究.pdf

· 60 · 临床医学 2014年 12月第 34卷第 l2期 ClinicalMedicine，Dec．2014，Vo1．34，No．12 老年肝硬化患者血小板参数、凝血功能与 Child—Pugh分级的相关性研究 王崇久 王石平 (湖北省石首市第三人民医院，石首 434400) 【摘要】 目的 探讨老年肝硬化患者血小板参数、凝血功能与Child—Pugh分级的相关性，为老年肝硬化患者的消化道出 血的判断及评估提供参考。方法 收集老年肝硬化患者 159例，A级57例，B级 59例 ，c级43例。根据住院期 间是否 发生消化道出血将患者分为 出血组 43例和未出血组 l16例 ，比较各组血小板参数及凝血功能指标的变化情况。 结果 肝硬化各分级组PLT、Fbg水平明显低于对照组，且随着分级的增加而逐渐降低 ；平均血小板体积 (MPV)、血小板 宽度(PDW)、大血小板比率(P—LCR)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTF)、凝血酶时间( )明显高于 对照组，且随着分级的增加而逐渐升高(P0．05)。出血组和未出血组 PLT均比对照组减少(P0．05)，MPV、PDW、 P—LCR明显增高(P0．05)；出血组血小板计数 (PLT)较未出血组减少明显 (P0．05)；出血组 MPV、PDW、P—LCR较未 出血组明显增高(P0．05)，出血组和未出血组PT、AP．rr、1Tr均比对照组延长(P0．05)；出血组PT、APTT、TF较未出 血组延长(P0．05)；血组纤维蛋白原(Fbg)较正常组、未出血组明显降低 (P0．05)，正常组和未出血组Fbg比较差异 无统计学意义(P0．05)。结论 血小板、凝血功能与肝硬化Child—Pugh分级存在较明显的正相关性，两者在肝硬化患 者消化道 出血中发挥着重要作用，动态监测血小板参数及凝血功能指标的变化 ，对预判肝硬化患者的出血倾向有着较积 极的作用。 【关键词】 肝硬化；血小板参数；凝血功能；Child—Pugh分级 老年肝硬化患者常伴多种并发症，治疗效果不理 出血将患者分为出血组和未出血组。出血组43例，男 想，病死率高…。肝硬化临床早期无明显症状，晚期 26例，女 17例 ；平均年龄 (71．0±7．8)岁。未出血组 可见门脉高压和肝功能减退等表现，部分患者可见出 116例，男63例，女53例；平均年龄 (71．5±8．0)岁。 血征象，合并消化道 出血是肝硬化患者死亡的主要原 排除伴有血液系统疾病、有输血史、用过血制品或相关 因。近年来，有研究表明肝硬化患者血小板、凝血指标 药物治疗的患者。同时收集同一时期于我院门诊行健 与Child．Pugh分级存在一定的相关性 。为此，本研 康体检的正常人58例纳入对照组，其中男 30例，女 究对我院肝病科收治的老年肝硬化患者 159例的血小 28例 ；平均年龄 (72．3±11．6)岁。各组性别、年龄 比 板参数及凝血功能指标进行检测，观察其随肝硬化 较差异无统计学意义，符合均衡性原则。上述研究对 Child—Pugh分级的变化规律，探讨老年患者血小板、凝 象均对本研究知情同意并签署知情同意书。 血功能与Child—Pugh分级的相关性，为肝硬化的诊断 1．2 方法 ：采集待测者晨起空腹静脉血5ml，加入含 及治疗提供参考。 枸橼酸二钾的真空抗凝管中混匀待测 。血小板参数采 1 资料与方法 用全 自动细胞分析仪 (南京三德医疗器械有限公司提 1．1 一般资料 ：收集2011年 3月至2014年 3月于我 供)测定，凝血功能指标采用全 自动血凝仪 (上海曼普 院肝病科就诊住院的159例老年肝硬化患者的临床资 生物科技有限公司提供)测定，试剂盒为配套试剂标 料，诊断参照 《中国肝病诊疗管理规范》 中提出的肝