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白细胞 而白细胞的减少，则常见于病毒引起的流感、麻疹、肝炎或伤寒、布氏杆菌病等某些杆菌性疾病。也可见于粟粒性肺结核或败血症等严重感染及磺胺药、砷、苯及放射性物质中毒时。再生障碍性贫血病人，白细胞随红细胞制造的减少而一同减少。严重营养不良性贫血的病人，其各种血细胞普遍贫乏，白细胞当然不例外。 进行血涂片后，显微镜下可发现缺铁性贫血病人的红细胞大小与形态不均，细胞中心发白区域扩大。若见到红蓝色较幼稚红细胞增多，可判知其骨髓再生机能旺盛。 在正常状态下，白细胞分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞。其中，中性分叶核粒细胞约50％～70％，中性杆状核粒细胞约1％～4％，淋巴细胞约20％～35％，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞都很少，分别为1％～6％、1％～4％、1％左右。中性粒细胞的增多，为最常见、最重要的改变，见于大多数传染性疾病与化脓性疾病，也见于中毒。而中性粒细胞的减少，则常见于病毒所致的流感、麻疹、肝炎及某些杆菌性疾病。 血小板的正常数为（100～300）×109/升。血小板减少常见于血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血。某些急性感染和中毒时，血小板也可减少。而血小板增加，则见于急性出血停止后，或脾切除后，多为一时性增多。 血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白（血色素），PLT代表血小板。 ? 什么是GM-CSF,慢性肝炎 　　GM-CSF(粒细胞-巨噬细胞克隆刺激因子)是促使造血细胞分化成粒细胞和巨噬细胞克隆的重要细胞因子，对正常血细胞的形成和造血细胞的存活、分?化，正常造血功能的维持具有重要作用，直接和间接增加LAK细胞的活性，在人体的细胞因子网络中占有重要的地位，目前广泛应用于化、放疗的辅助治疗，并有可能应用于免疫缺陷性疾病及病毒性疾病。慢性肝病，尤其是病毒相关的疾病，因其发病过程涉及免疫细胞和造血系统，有可能成为GM-CSF应用的新领域。近年来，人们在GM-CSF与慢性肝病方面进行了一些有益的探索。本文就病毒性肝炎防治方面使用GM-CSF的疗效、机理及肝病状态下GM-CSF自分泌的情况作一简单介绍：1　肝病时GM-CSF水平的变化　　GM-CSF是慢性肝脏疾病时重要的免疫反应调节因子。Wabel　A等人采用高敏感性、高特异性的酶联免疫吸附法测量了肝细胞肿瘤和慢性活动性肝炎患者的GM-CSF水平，结果发现所有的慢活肝患者及部分肝细胞肿瘤患者血清GM-CSF均值稍高于正常低限值(Baseline)。另有作者报告乙肝病毒所致的慢性肝炎，其病毒血症的水平与GM-CSF、IL-2、IL-12、MXA蛋白的血清量成反比，其病毒血症水平愈高，GM-CSF水平愈低?。在肝炎后肝硬化患者中，GM-CSF的自分泌水平明显低于正常，但部分肝硬化合并粒细胞?缺乏的患者仍存在着反馈调节。Kubota　A等采用高敏感的酶联免疫吸附法测量22例肝炎后?肝硬化患者，仅8例患者可以测出GM-CSF，其中7例为粒细胞减少症，1例中性粒细胞＞2.0?×109/L。作者同时发现，患者的血红蛋白定量、血小板计数，白蛋白定量、总胆红素、G?PT、GOT与GM-CSF水平无明显相关性。在肝硬化患者合并严重感染情况下，GM?-CSF可轻度增加，但这种增加无统计学意义。　　由上述文献可见慢性肝病，包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝肿瘤，其患者总体GM-CSF水平明显降低，但因粒细胞减少可一定程度上反馈性刺激GM-CSF分泌增加，在严重感染状态下，GM-CSF水平可轻度增加。2　使用GM-CSF可提高乙肝疫苗预防接种的有效率　　对单用乙肝疫苗预防接种无反应的病例，使用GM-CSF可以改善提高其免疫有效性。Haemodialysis患者常对乙肝疫苗免疫无反应，不产生乙肝疫苗相关的免疫抗体。给15例对总剂量40　μg的乙肝疫苗接种无反应的病例，重复免疫24小时前分别给予0.5　μg?、5.0　μg、10　μg/kg的GM-CSF，在追踪的13例患者中7例产生了HBV抗体。作者同时证?实，其抗体产生的水平与GM-CSF的剂量有一定依赖关系，惜未作进一步分析3　GM-CSF对慢性肝病的治疗作用及机理　　GM-CSF对慢性肝病的治疗作用目前仅局限于慢性病毒性肝炎、肝硬化，多作为辅助用药(联用干扰素)，但已有人预测GM-CSF为很有希望的抗病毒细胞因子。3.1　干扰素(IFN)联合GM-CSF可获得较好的病毒清除效果。Garrenov等分析了20例慢活肝(丙型)患者采用IFN＋GM-CSF治疗的安全性与有效性，并比较了单独使用IFN与IFN　＋GM-CSF联合治疗的效果。两组病毒学有效性(指HCV-RNA)浓度下降均为99%?，但联合组有3例(3/20