吸痰并发症.pptVIP

* 吸痰操作并发症 * 1、吸痰管的选择：选择光滑、远端有侧孔、长度足够达到人工气道远端、外径不超过人工气道内径一半的吸痰管。 2、吸痰的负压：成人为200-300㎜Hg。 3、吸痰前必须预充氧气，使体内获得氧储备。 4、吸痰管插到气管远端前不能带负压。 5、插入吸痰管的过程中，如感到有阻力，则应将吸痰管后退1-2 ㎝，以免引起支气管过度嵌顿和损伤。 吸痰的注意事项 * 吸痰操作并发症 * 吸痰的注意事项 6、在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸是应旋转吸痰管，间断使用负压。 7、吸痰管在气道内的时间不应超过10-15s，从吸痰开始到恢复通气和氧和的时间不应超过20s。 8、抽吸期间应严密观察心电监护，一旦出现心律失常或呼吸窘迫，应立即停止吸痰，并吸入高浓度氧气。 9、按需吸痰。 10、注意无菌操作。 * 临床护理路径 CNP * 临床护理路径 CNP 临床护理路径 CNP 吸痰操作的并发症及护理对策 * 吸痰操作并发症 * * 吸痰操作并发症 * * 吸痰操作并发症 * 1、更换液体 2、吸痰 3、口腔护理 4、鼻饲 * 吸痰操作并发症 * 吸痰法(aspiration of sputum)是一项重要的急救护理技术。是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。吸痰法是一种侵入性操作，由于操作者的技术水平、吸痰装置及病人自身等原因，常可引起一些并发症。 什么是吸痰 * 吸痰操作并发症 * 临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽及痰液无法自行排出者；气管切开及气管插管者。 适应症 吸痰装置 * 吸痰操作并发症 * * 吸痰操作并发症 * 吸痰并发症 1、缺氧 2、呼吸道黏膜损伤 3、感染 4、心律失常 5、阻塞性肺不张 6、气道痉挛 * 吸痰操作并发症 * 缺氧 发生原因 1、吸痰过程中中断供养。 2、吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。 3、负压及吸痰管选择不当。 * 吸痰操作并发症 * 缺氧 临床表现 1、初期：呼吸加深加快、脉搏加强，脉率加快，血压升高。 2、缺氧进一步加重：疲劳，精细动作失调，反应迟钝，思维紊乱。 3、严重缺氧：不能自主说话和运动，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、张口呼吸、甚至停止呼吸，继而心跳停止，临床死亡。 * 吸痰操作并发症 * 缺氧 SaO2(﹪) 50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 PaO2(mmHg) 27 31 37 44 57 60 63 66 69 74 81 92 110 159 * 吸痰操作并发症 * 缺氧 预防及处理 1、选择合适的吸痰管。 2、吸痰管不宜过深，国内外普遍认为插入吸痰管直至遇到阻力后上提1-2cm。 3、及时按需吸痰，避免因未及时吸痰而导致的严重后果。 4、吸痰前后据病人情况给予高浓度的氧气吸入，吸痰过程中不宜停氧时间过长。 * 吸痰操作并发症 * 缺氧 预防及处理 5、适当的刺激患者咳嗽。不宜反复刺激患者气管隆突处，如患者咳嗽明显，可暂停操作，待患者咳嗽结束后再行吸痰。 6、吸痰时密切观察患者生命体征的变化。 7、对于已发生的低氧血症患者，立即加大吸入氧流量或给予面罩加压吸氧，遵医嘱给予药物，必要时行机械通气。 * 吸痰操作并发症 * 呼吸道黏膜损伤 发生原因 1、吸痰管的原因：吸痰管质量差、粗糙、管径过大。 2、操作者的原因：动作粗暴、插管次数多、插管过深、负压过大等。 3、患者的原因：长期吸氧易导致鼻腔黏膜干燥；呼吸道原有黏膜水肿及炎性渗出；病人烦躁、不合作，在插管的过程中容易刮伤气管黏膜，造成黏膜损伤。 * 吸痰操作并发症 * 呼吸道黏膜损伤 临床表现 1、吸出血性痰液。 2、器械检查：纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血、肿胀、渗血、甚至出血。 3、口唇黏膜受损可见有表皮的破溃、甚至出血。 * 吸痰操作并发症 * 呼吸道黏膜损伤 预防及处理 1、选择合适的吸痰管。 2、严格掌握吸痰时间及吸痰管插入的长度。 3、调节合适的吸痰负压。 4、