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脉象的鉴别 滑脉一定是气血旺盛，圆滑有力，涩脉一定是它里面有气血正气不足，才艰涩不畅。痰湿是共同的，但是要结合正气，你要理解这些问题，你不理解这些问题，当然你不能够明确脉。我就没有明确这个弦到底是什么叫做弦？你自己心里都搞不清白，你指下怎么明白得了？所以要明理才能够识脉。实际上我们诊脉的时候，是不是能够识（别）得了呢？很容易的、有些脉应该是可以的，浮脉、沉脉、伏脉，轻轻地一按；和重力按；甚至很重的力（按）才能够诊得到脉，这三个脉区别不了！迟脉、数脉、疾脉这三个脉区别不了啊？跳得慢，60次以下；100次以上；甚至到130次、140次，这三个脉体会不了啊！虚脉、实脉这些脉搏跳起来它显得有力没有力，你体会不到？洪脉、大脉和细脉这体会不到？脉跳起来好像很小，跳起来大并且如波涛汹涌一样。长脉、短脉是不是寸关尺三部都摸到很整齐，还是寸脉也好像短了一点、尺脉也好像短了一点，或者是按到尺脉以后还有脉搏在跳动，这你体会不到？促、结、代，停了一下，你体会不到？它脉搏停了一下，你都没有体会到，那说明你没有用心在这里诊脉，是不是？濡脉、散脉、弱脉和微脉，微脉和散脉都是时有时无，病情严重了、非常严重的情况之下，时有时无，模模糊糊，这两个脉在病情严重的情况下，出现微脉和散脉应该体会得到吧。濡脉和弱脉，浮细无力，偏浮偏细，力量小一点，弱脉是沉细无力，一个浮，一个沉。像这样，这二十种脉应该来说，临床是常见、容易理解的。难得理解的是什么脉？弦脉、紧脉、滑脉、涩脉。今天我们讲了弦脉和紧脉应该也可以理解得到，弦脉是挺然指下，脉搏跳动的时候跳起来这一下，好像一个管子很硬的感觉，没有跳的时候似乎还可以感觉到有一根管子在那个地方撑着，这重点是讲这个问题。紧脉是讲突然冲起来，这一下势力很强，并且往往还兼数，这就是紧脉。滑脉和涩脉这两个脉，说是如盘滚珠、如病蚕食叶，到底怎么滚珠？我拿一个盘子在这里滚珠是可以做这个事的，我指下面滚珠这可能是难理解一点，总的说一个很通畅、一个不太通畅，我讲了，如老牛拉破车走在鹅卵石的路上，那么一种（样子），你去理解它。这4个脉，又重要又常见，又比较难理解一点。还有4个脉是比较少见的，牢脉、芤脉、革脉、动脉，这4个脉比较少见，也比较难理解，这4个脉，我这一辈子也没有见过动脉，我跟大家讲过，也没有见过芤脉，只牢脉和革脉见过，我可能没有认真地体察，这个脉，这是个牢脉，也可能见过，当时就没有意识到这就是牢脉、一种革脉，可能没意识到，这两个脉我可以讲，我没有（见过）。应该说（动脉）是不是在关脉这个“独动于关”，这应该是可以，诊脉稍微用点心思应该是可以判断得出，但我没看到过。芤脉那种大失血的当时，我没有体会出芤脉。这两个脉按道理应该是可以见得到，我也没有明显（辨认出来），所以这4个脉少见、（比较）特殊，我也没有见到，那同学们如果体会不到，我想良医搞久了以后也可能会碰到，很少见的。因此这24个脉里面，28脉我们这4个脉如果除外的话，20个脉是可以体会得到的，这4个脉也是应当体会得到的，也是可以体会得到的。只是难一点，弦脉、紧脉、滑脉、数脉，难一点，我们把它的原理弄清楚了，应该是可以区别得开的。 肾气不固，就每次下课她都必须小便，一晚上她都要起来3、4次小便，我摸她的时候也确实就是两尺脉弱一些， “紧言其力弦言象”； 伏脉比沉脉更深，牢脉有沉弦实大长五个字的特点，结脉、促脉、代脉都有歇止，它歇止的不同在什么地方？一个迟、一个快，一个有定数、一个没定数。沉细无力的脉是弱脉，浮细无力的脉是濡脉。动脉和短脉不相同的，短脉只是位置上它强调了脉不及三部，动脉是短，只见于关部，并且又滑又数，是三个脉合在一起的。牢脉是什么脉？牢脉是沉实大弦长五个脉。涩脉实际上里面包括几个因素，首先是无力，第二它应当是、脉搏相对来说跳得慢一点，脉体显得细一点，所以它是脉细、虚、迟，还不太匀、脉律还不太匀，就是虽然没有明显的歇止，但是它有不匀的这种脉象我们讲紧脉实际上应该也包括了什么东西？弹性好，往往紧有数意，脉还数一点，如果偏表的话就是浮紧，里面的实寒证可能就是沉紧结脉是止无定数，代脉是止有定数，两个脉又说它止无定数，心动悸，脉结代，炙甘草汤” 凡是有心动悸，脉结也可以用炙甘草汤，脉代也可以用炙甘草汤洪脉和紧脉应该说是不能够对立的，洪脉是体大，紧脉是体小，缓紧脉，紧缓能够存在吗？紧是有数意、非常有力，缓脉相对来说，偏迟、力量偏弱，当然正常人也可以，但是紧脉和缓脉应该是不能存在的。散脉和细脉也是不能够存在的，细脉是个体特别小，但是应指明显，散脉是浮而应指不明显，重按就无根。浮细无力称为濡 凡是有心动悸，脉结也可以用炙甘草汤，脉代也可以用炙甘草汤洪脉和紧脉应该说是不能够对立的，洪脉是体大，紧脉是体小，缓紧脉，紧缓能够存在吗？紧是有数意、非常有力，缓脉相对来说，偏迟、力量偏弱，当然正常人也可以，但